Цель исследования. Изучить функциональное состояние сосудистого эндотелия при ишемической болезни сердца (ИБС).
Материалы и методы. Работа выполнена в рамках реализации гранта Президента РФ по государственной поддержке молодых ученых-кандидатов наук за проект «Эндотелиальная дисфункция и оксидативный стресс в развитии респираторно-кардиальной коморбидности» (МК-5572.2013.7). Обследовано 45 больных ИБС и 50 соматически здоровых лиц г. Астрахани. Средний возраст исследуемых – 45,1 ± 10,4 года (от 38 до 62 лет). Длительность течения ИБС – 6,2 ± 4,6 года (от 1 до 18 лет). Исследование функционального состояния сосудистого эндотелия проводилось методом лазерной допплеровской флоуметрии. Для осуществления сравнительного анализа эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазодилатации нами вычислялся коэффициент эндотелиальной функции сосудистого эндотелия.
Результаты исследования. В группе больных ИБС значение медианы коэффициента эндотелиальной функции составило 0,78 при интерквартильных и интерпроцентильных размахах [0,73; 0,89] и [0,68; 0,94] соответственно, что было статистически значимо ниже, чем в группе соматически здоровых лиц (р = 0,000001). Это указывало на развитие у пациентов с ИБС эндотелиальной дисфункции (ЭД). У 46 % больных ИБС встречалась умеренная ЭД. Выраженная ЭД у пациентов данной группы встречалась статистически незначимо (c2 = 0,17; df = 1; р = 0,679) чаще, чем умеренная – в 54 % случаев.
Далее мы провели оценку частоты встречаемости у пациентов с ИБС различных типов реагирования микрососудистого эндотелия на ионофорез эндотелий-зависимого вазодилататора (5 % раствора ацетилхолина), выражающихся в различном времени подъема и спада допплерограммы. Преобладающим типом реагирования микрососудистого эндотелия при ИБС был гипореактивно-декрементный тип, обнаруженный у 57 % пациентов; у 29 % пациентов выявлен гиперреактивно-декрементный тип.
Выводы. Основным свойством микрососудистого эндотелия, характерным для ишемической болезни сердца, явилось уменьшение продолжительности вазодилатации (декрементные типы реагирования), указывающее на развитие эндотелиальной дисфункции.