Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,021

1 1 1 Orlova I.V. 1 1
1

В настоящее время многие специалисты отмечают, что гнатическая часть лица является наиболее вариабельной структурой краниофациального комплекса. Особенно подвержены изменениям вертикальные параметры, что связано с анатомо-физиологическими особенностями роста и развития головы [3, 9, 10]. Изучены морфометрические параметры у людей с физиологической окклюзией в зависимости от типов лица и при различных патологических состояниях [2, 4, 5, 6]. Предложены современные методы морфометрических исследований, включая компьютерную диагностику [1, 7, 8].

В тоже время, сведения о взаимосвязи высоты гнатической части с морфометрическими параметрами краниофациального комплекса у людей с физиологической окклюзией до настоящего момента не являются полными и систематизированными.

Цель исследования. Определение индивидуальных оптимальных вертикальных параметров гнатической части лица по морфометрическим параметрам краниофациального комплекса и разработка диагностических критериев для определения высоты гнатической части лица при ортодонтическом и протетическом лечении.

Материал и методы исследования. Проведено морфологическое исследование 229 человек (122 мальчика и 107 девочек) в возрасте от 16 до 18 лет г. Санкт-петербурга с физиологической окклюзией постоянных зубов.

Кефалометрические измерения проводились с учетом указаний Я.Я. Рогинского (1968 г.), Ф.Я. Хорошилкиной (1991 г.), и осуществлялись в соответствии с требованиями антропометрии, которые предусматривают определение расстояния между общепринятыми точками. В качестве инструмента использовался большой толстотный циркуль, стандартный штангенциркуль с ценой деления – 0,01 мм.

Телерентгенограммы и получали с помощью аппарата Hitachi 450. Рентгеноцефалометрический анализ проводили по общепринятым в ортодонтии методикам и по компьютерной программе (Трезубов В.Н.. Фадеев Р.А. с соавт., 2001).

Результаты исследования и их обсуждение. Нами определены морфологические особенности строения головы и отдельных её частей. Морфометрические параметры рассмотрены с учетом полового диморфизма. Изучены размеры головы и лица.

Определена взаимосвязь между отдельными морфометрическими параметрами головы и лица у мальчиков и девочек.

Результаты исследования морфометрических параметров головы представлены в табл. 1.

Таблица 1

Морфометрические параметры головы и лица

Морфометрические

параметры

Размеры головы и лица (в мм) у лиц:

р

мужского пола

женского пола

М

+ m

М

+ m

n-me (высота лица)

125,53

5,3

110,87

3,74

 < 0,05

n-sn

60,19

2,9

48,77

2,36

 < 0,05

n-sto

81,57

3,4

68,95

2,42

 < 0,05

sn-me

65,34

4,3

62,10

1,61

 > 0,05

sto-me

43,96

3,5

41,96

1,41

 >0,05

sn – sto

21,38

1,1

20,16

1,14

 > 0,05

sto – spm

21,92

1,2

21,08

1,06

 > 0,05

zy-zy

144,12

5,2

130,16

3,76

 < 0,05

g-me

136,95

5,9

121,84

2,83

 < 0,05

t-sn

120,29

4,4

113,00

2,59

 < 0,05

t-n

116,10

4,0

108,88

2,43

 > 0,05

t-t

134,28

5,8

125,90

3,74

 < 0,05

fl

94,65

3,0

88,65

2,41

 < 0,05

g-ops

193,19

5,9

182,17

3,80

 < 0,05

eu-eu

154,20

5,8

149,96

3,63

 < 0,05

Таким образом, у лиц мужского пола, большинство морфометрических параметров головы и лица были больше, чем у женщин и имели достоверное различие.

В целом морфологическая высота лица и высота назальной части у лиц мужского пола была больше, чем у женского. В тоже время высота гнатической части не имела достоверных отличий у мальчиков и девочек.

Следует отметить, что высота зубоальвеолярной части верхней челюсти (sn – sto) соответствовала зубоальвеолярной части нижней челюсти (sto – spm) как у лиц мужского пола (21,38 + 1,1 и 21,92 + 1,2 соответственно), так и у лиц женского пола (20,16 + 1,14 и 21,08 + 1,06 соответственно). Высота нижней челюсти (sto – me), как правило, в два раза превышала размеры зубоальвеолярной части как верхней, так и нижней челюстей. Совместная высота зубоальвеолярных частей верхней и нижней челюсти соответствовала размерам высоты нижней челюсти и по этим признакам полового диморфизма нами не выявлено.

Для изучения положение гнатической части, в сагиттальном направлении и взаиморасположение верхней и нижней челюстей относительно плоскости передней части основания черепа, нами был проведён анализ данных телерентгенограмм головы в боковой проекции у лиц мужского и женского пола с физиологической окклюзией постоянных зубов.

Сравнительная характеристика угловых параметров, полученных, при расшифровке телерентгенограмм головы в боковой проекции лиц мужского и женского пола представлена
в табл. 2.

Таблица 2

Результаты анализа телерентгенограмм головы в боковой проекции лиц
мужского и женского пола с физиологическим прикусом постоянных зубов

Параметр

Величина углов в градусах у

р

мужской пол

женский пол

М ± m

М ± m

ANSe

86,1 ± 0,31

85,5 ± 0,23

> 0,05

BNSe

83,2 ± 0,28

82,5 ± 0,23

> 0,05

ANB

2,8 ± 0,28

2,9 ± 0,24

> 0,05

Инклинационный угол

86,5 ± 0,31

86,01 ± 0,21

> 0,05

Гнатический угол

23,7 ± 0,27

25,4 ± 0,14

< 0,05

< N-Se-Ar

118,1 ± 0,55

115,7 ± 0,31

< 0,05

< Se-Ar-Go

141,9 ± 0,31

142,8 ± 0,19

< 0,05

< Ar-Go-Me

125,6 ± 0,46

128,3 ± 1,21

< 0,05

Суммарный угол Бьёрка

385,5 ± 0,51

387,01 ± 0,19

< 0,05

Угол наклона верхних резцов

112,4 ± 0,31

114,1 ± 0,55

< 0,05

Угол наклона нижних резцов

91,4 ± 0,41

90,6 ± 0,28

> 0,05

Межрезцовый угол

129,4 ± 0,49

130,5 ± 0,54

> 0,05

Межчелюстной угол (<ML-NL)

25,7 ± 0,41

28,4 ± 0,24

< 0,05

Индекс (Se-Go:N-Me) %

66,04 ± 0,36

64,7 ± 0,43

< 0,05

При анализе полученных результатов можно отметить, что гнатический угол; угол N-Se-Ar, угол Se-Ar-Go; угол Ar-Go-Me; сумма углов (∑<N-Se-Ar, <Se-Ar-Go, <Ar-Go-Me); угол наклона резцов верхней челюсти у лиц мужского пола достоверно меньше, чем у лиц женского пола. Половой диморфизм не проявили: лицевой угол (ANSe); угол, характеризующий положение нижней челюсти (BNSe); инклинационный угол; угол наклона резцов нижней челюсти и межрезцовый угол.

При сравнении телерентгенографических параметров головы в боковой проекции, было отмечено, что большинство из них имели достоверные различия. Многие показатели имели большие по величине значения у мужчин и наоборот, некоторые показатели были больше у лиц женского пола.

Особый интерес представляют параметры, определяющие тип роста челюстей. Нами выявлено, что у лиц мужского пола отношение задней высоты лицевого отдела к передней (SE-Go:N-Me) составляло 66,04±0,36 % и свидетельствовало о горизонтальном типе роста нижней челюсти, у лиц женского пола этот параметр равен в среднем 64,7±0,43 %, что указывало на нейтральный тип роста челюстей. Угол наклона плоскости тела нижней челюсти к плоскости переднего отдела черепа (Mp-NSeL) у мальчиков равен 29,01±0,39°, что характеризует горизонтальный тип роста, у девочек этот угол равен 32,8±0,19° (нейтральный тип роста челюстей). Сумма трех углов (∑<N-Se-Ar, <Se-Ar-Go, <Ar-Go-Me) у мальчиков составила 385,6±0,51° (горизонтальный тип роста), у девочек 387,01±0,19° (нейтральный тип роста челюстей). Нижний гониальный угол (<NGoMe) у лиц мужского пола имел значение 74,1±0,74° и указывал тем самым на нейтральный тип роста челюстей. У лиц женского пола этот угол составлял 78,2±0,88°, что свидетельствовало о вертикальном типе роста челюстей.

Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что основными диагностическими критериями для определения нормальной высоты гнатической части лица могут быть следующие положения:

• высота назальной части лица (n-sn) примерно соответствует гнатической части лица (sn-gn);

• высота зубоальвеолярной части верхней челюсти (sn-sto) соответствует высоте зубоальвеолярной части нижней челюсти (sto-spm);

• высота нижней челюсти (sto-me) в два раза превышает размеры зубоальвеолярной части верхней челюсти (sn-sto);

• высота межгнатического расстояния (sn-spm) в два раза больше размеров зубоальвеолярных частей челюстей и соответствует высоте нижней челюсти (sto-me).

Проведенные исследования могут быть использованы для диагностики и определения основных форм уменьшения высоты гнатической части лица при различных патологических состояниях.