Scientific journal

Modern high technologies

ISSN 1812-7320

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 0,940

Среди всех гельминтозов, встречающихся в республике Дагестан (РД), аскаридоз занимает ведущее место. Многочисленные публикации [1-9] по аскаридозу свидетельствуют о том, что заболеваемость в последние годы растет. В постсоветский период резко ослабились противогельминтозные мероприятия. Полностью прекратились плановые обследования на гельминтозы, а также сократилось качество проводимых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. Социально-экономические реформы, особенно ударили по сельским районам, что привело к падению уровня и качества жизни населения, с последующим общим иммунным дефицитом и снижением защитных свойств организма людей. Это способствовало увеличению больных гельминтозами т.ч. аскаридозом.

В качестве исходного материала для данного обсуждения использованы официальные данные из лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) 43 сельских районов и 10 городов Минздрава республики за 2001-2005 гг. и многолетний опыт собственных обследований. Анализ данного материала свидетельствует о том, что число обследованных на гельминтозы. не превысило 50 человек в 2001 г. в 7 районах, в 2002 г. в 8-ми районах, в 2003 г. в 9-ти районах, в 2004 г. в 9-ти районах и в 2005 г. в 10-ти районах. Подобная же картина имеется и в городах. Суммарное число обследованных в районах уменьшилось с 8527 в 2001 г. до 6540 в 2005 г и в городах с 2786 до 1965 соответственно.

В результате низкого охвата обследованием в разные годы число выявленных больных остается крайне низким. Так в Ахвахском районе (количество населения 20705) выявлено не более 25 больных, в Бабаюртовском районе (42554 чел.) - 17 больных, в Кизилюртовском (971816 чел.) - 29 больных, в Новолакском (23441 чел.) - 9 больных, в С. Стальском (54027 чел.) - 20 больных. В 4-х крупных городах число выявленных гельминтозных больных не превысило 46 человек. В тоже время в соседних с ними районах и городах наблюдаются высокие показатели заболеваемости аскаридозом. Высокая заболеваемость аскаридозом за 5-летие обнаруживается в Агульском от 983,0 до 2249,8; в Ахтынском от 882,1 до 2269,9; в Казбековском от 885,8 до 1315,6; в Курахском от 488,8 до 1433,0; в Унцукульском от 576,8 до 1084,8; в Гергебельском от 311,0 до 2030,5; Дахадаевском от 136,4 до 2847,0; в Чародинском от 779,7 до 1488,5; в Шамильском от 751,8 до 1440,8; в Хивском от 567,0 до 1507,5; в Левашинском от 626,0 до 1316,7 и др.

Сводные данные по заболеваемости аскаридозом по высотной поясности РД приведены в табл. 1.

Таблица 1

Заболеваемость аскаридозом населения РД за 5-летие

Как видно из табл. 1, аскаридоз держится устойчиво на высоких цифрах (от 784,8 до 964,9 в горных районах и несколько ниже в предгорных и низменных поясах (от 331,8 до 541,7 и 351,2 до 544,5 соответственно). В сельских районах заболеваемость колеблется от 1551,9 до 1923,2, а в городах соответственно от 235,5 до 280,8. В сельском секторе показатель заболеваемости выше, чем в городах от 6,6 до 7,8 раза или от 84,8 до 85,5%. За 5-летие в РД заболеваемость аскаридозом выросла в 1,2 раза или на 18,9%, в.ч. в горных районах 19,3% и в городах 16,2%.

Высоким оказалась заболеваемость в РД по сравнению с Российской Федерацией (РФ) и Южным Федеральным округом (ЮФО), что показано в табл. 2.

Таблица 2

Заболеваемость аскаридозом в РД по сравнению с РФ и ЮФО

Чтобы проследить в динамике ход интенсивного показателя( ИП) аскаридоза все сельские районы нами распределены по уровне возрастание заболеваемости, т.е. по ступеням возрастающей градации: менее 50; 51-100; 101-150; 151-200; 201-300; 301-400; 401-500; 501-1000; 1001-1500; 1501-2000; 2001-2500. В результате группировки всех районов по уровню показателя заболеваемости в пределах указанных градаций (или градационной лестницы) четко обозначилась основная тенденция роста заболеваемости аскаридозом, как по отдельным годам, так и по итоговым показателям. Количество районов с высокой заболеваемостью из года в год все более возрастают, что показано в табл. 3.

Ниже следующие кривые достаточно четко показывают динамику роста заболеваемости аскаридозом (рисунок).

Таблица 3

Распределение районов по интенсивному показателю

Из результатов исследований, по уровню интенсивного показателя заболеваемости за пятилетие, в республике условно можно выделить 5 типов очагов аскаридоза, которые следует учитывать при проведении противоаскаридозных мероприятий: Очаг слабой интенсивности с заболеваемостью менее 50,0 на 100 тыс. населения; умеренной интенсивности - от 51,0 до 150,0; средней интенсивности от 151,0 до 400,0; интенсивный - от 401,0 до 700,0 и высокой интенсивности - выше 700,0 на 100 тыс. населения. В соответствии с типизацией очагов следует планировать проведение дифференцированных мер борьбы с аскаридозом. В частности, в очагах слабой интенсивности можно ограничиться лечением лишь больных выявленных при амбулаторных и стационарных обследованиях. В умеренных очагах необходимо планировать обследование в детских коллективах и обязательным лечением всех больных детей и членов их семей. В очагах средней интенсивности проводить поголовное лечение всех лиц, проживающих в данном очаге. В интенсивных и высокоинтенсивных очагах рекомендуется массовое 2-кратное лечение в поздней осенью и зимой с интервалом между курсами 2-2,5 месяцев. Между лечебными курсам (2-2,5 месяцев), проводить обследование контрольной группы.

Настоящий анализ показал, что, за исключением 3-4-х, все районы, в основном горные, являются либо среднеинтенсивными либо интенсивными и высокоинтенсивными очагами аскаридоза, где необходимо развернуть основные квалифицированные комплексные противоаскаридозные мероприятия. Плановые и систематические лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия позволяют добиться оздоровления очагов аскаридоза. Аскаридоз глубоко укоренился в республике еще давно, как социально-эндемическое заболевание и требует проведения не формальных, а принципиальных, глубоко продуманных и грамотно организованных мер борьбы с этим пагубным для здоровья людей злом.

Следует отметить, что по приказу Минздрава СССР за № 1089 от 13.08.86 г. (не отмененный ни кем) все стационарные и выборочно амбулаторные больные из группы риска должны быть в обязательном порядке подвергнуты обследованию на гельминтозы с последующим проведением им надлежащего лечения. Кроме того, обязательно следует планировать и проводить обследования среди детей до 14 лет и взрослых из группы риска. Результаты систематического планового обследования позволят, наконец, определить процент зараженности, т.е. говорить не только об интенсивном, но и экстенсивном показателе, что является более весомым и конкретным. При такой высокой заболеваемости в республике, крайне важен точный учет больных с экстенсивными и интенсивным показателями не только выявленных, но и пролеченных с последующим конечным результатом.

Крайне важным является улучшение общего лабораторного дела. За перестроечный период ослабление лабораторной диагностики привело к появлению некоторых дельцов из бизнеса и даже имеющих врачебные дипломи, прибегающих к обману простого народа, придумывая и используя совершено чуждые и не имеющие отношение к гельминтозам методы (Фоля,компьютерные и др.) диагностики.

1. Абдулазизов А.И. Организация и проведение мероприятий по резкому и стойкому снижению основных геогельминтозов населения Дагестана АССР. - Махачкала: Дагизд, 1982. - 32 с.
2. Абдулазизов А.И. Экосоциальные и региональные особенности аскаридоза в Дагестане // Экономика, экология и здоровье. - Ижевск, 1991. - С. 140-144.
3. Абдулазизов А.И., Романенко Н.А. Социально-экономические основы борьбы с аскаридозом и трихоцефалезом в Дагестанской АССР. - Махачкала: Дагиздат, 1994. - 140 с.
4. Абдулазизов А.И., Абдулгалимова Г.Н., Омарова П.А. География аскаридоза в Дагестане // Региональные проблемы экологии и медицинской географии: труды географического общества Дагестана. - 1997. - Вып. ХХV. - С. 83-86.
5. Абдулазизов А.И. Профилактика паразитарных болезней: Методический сборник Санитарные правила и нормы (Сан ПиН 3.2.569-96) Информ. изд. Центр МЗ РФ. - М., 1997.
6. Абдулазизов А.И. Ландшафтная эпидемиология аскаридоза в Дагестане // Сб. научн. трудов Дагмедакадемии. - Махачкала, 2002. - С. 66-70.
7. Абдулазизов А.И. Динамика отдаленных результатов стойкого снижения геогельминтозов в районе низменного пояса Дагестана // Матер. докладов наун. конф. к 125-летию К.И. Скрябина. - 2003. - Вып. 4. - С. 10-18.
8. Абдулазизов А.И. Многолетний опыт проведения противогельминтозных мероприятий и динамика заболеваемости в горных районах Дагестана // Медицинская паразитология. - 2005. - № 2. - С. 33-35.
9. О санитарно-эпидемиологической обстановке в РД за 2005 г.: государственный доклад / руков. Э.Я. Омариева. - Махачкала, 2006. - 358 с.