Среди всех гельминтозов, встречающихся в республике Дагестан (РД), аскаридоз занимает ведущее место. Многочисленные публикации [1-9] по аскаридозу свидетельствуют о том, что заболеваемость в последние годы растет. В постсоветский период резко ослабились противогельминтозные мероприятия. Полностью прекратились плановые обследования на гельминтозы, а также сократилось качество проводимых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. Социально-экономические реформы, особенно ударили по сельским районам, что привело к падению уровня и качества жизни населения, с последующим общим иммунным дефицитом и снижением защитных свойств организма людей. Это способствовало увеличению больных гельминтозами т.ч. аскаридозом.
В качестве исходного материала для данного обсуждения использованы официальные данные из лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) 43 сельских районов и 10 городов Минздрава республики за 2001-2005 гг. и многолетний опыт собственных обследований. Анализ данного материала свидетельствует о том, что число обследованных на гельминтозы. не превысило 50 человек в 2001 г. в 7 районах, в 2002 г. в 8-ми районах, в 2003 г. в 9-ти районах, в 2004 г. в 9-ти районах и в 2005 г. в 10-ти районах. Подобная же картина имеется и в городах. Суммарное число обследованных в районах уменьшилось с 8527 в 2001 г. до 6540 в 2005 г и в городах с 2786 до 1965 соответственно.
В результате низкого охвата обследованием в разные годы число выявленных больных остается крайне низким. Так в Ахвахском районе (количество населения 20705) выявлено не более 25 больных, в Бабаюртовском районе (42554 чел.) - 17 больных, в Кизилюртовском (971816 чел.) - 29 больных, в Новолакском (23441 чел.) - 9 больных, в С. Стальском (54027 чел.) - 20 больных. В 4-х крупных городах число выявленных гельминтозных больных не превысило 46 человек. В тоже время в соседних с ними районах и городах наблюдаются высокие показатели заболеваемости аскаридозом. Высокая заболеваемость аскаридозом за 5-летие обнаруживается в Агульском от 983,0 до 2249,8; в Ахтынском от 882,1 до 2269,9; в Казбековском от 885,8 до 1315,6; в Курахском от 488,8 до 1433,0; в Унцукульском от 576,8 до 1084,8; в Гергебельском от 311,0 до 2030,5; Дахадаевском от 136,4 до 2847,0; в Чародинском от 779,7 до 1488,5; в Шамильском от 751,8 до 1440,8; в Хивском от 567,0 до 1507,5; в Левашинском от 626,0 до 1316,7 и др.
Сводные данные по заболеваемости аскаридозом по высотной поясности РД приведены в табл. 1.
Таблица 1
Заболеваемость аскаридозом населения РД за 5-летие
Наименование |
Заболеваемость по годам |
||||
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
|
Горный пояс |
862,3 |
784,8 |
817,3 |
878,1 |
964,8 |
Предгорный пояс |
332,8 |
465,0 |
499,1 |
478,6 |
541,8 |
Низменный пояс |
356,8 |
351,2 |
490,4 |
544,5 |
416,6 |
Итого: сельские районы |
1551,9 |
1601,0 |
1806,8 |
1901,2 |
1923,2 |
Города |
235,5 |
241,0 |
245,7 |
244,3 |
280,8 |
Итого РД |
1787,4 |
1842 |
2052,5 |
2145,5 |
2204,0 |
Как видно из табл. 1, аскаридоз держится устойчиво на высоких цифрах (от 784,8 до 964,9 в горных районах и несколько ниже в предгорных и низменных поясах (от 331,8 до 541,7 и 351,2 до 544,5 соответственно). В сельских районах заболеваемость колеблется от 1551,9 до 1923,2, а в городах соответственно от 235,5 до 280,8. В сельском секторе показатель заболеваемости выше, чем в городах от 6,6 до 7,8 раза или от 84,8 до 85,5%. За 5-летие в РД заболеваемость аскаридозом выросла в 1,2 раза или на 18,9%, в.ч. в горных районах 19,3% и в городах 16,2%.
Высоким оказалась заболеваемость в РД по сравнению с Российской Федерацией (РФ) и Южным Федеральным округом (ЮФО), что показано в табл. 2.
Таблица 2
Заболеваемость аскаридозом в РД по сравнению с РФ и ЮФО
Наименование |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
Средние показатели |
РФ ЮФО РД |
51,9 86,8 1787,4 |
51,4 90,6 1842 |
46,5 80,7 2052,5 |
46,0 79,9 2145,5 |
42,0 75,0 2204 |
47,5 82,6 2006,3 |
В РД заболеваемость выше, чем в РФ в ЮФО |
34,4 раз 20,6 раз |
35,8 раз 20,3 раз |
44,1 раз 25,4 раз |
46,6 раз 26,8 раз |
52,5 раз 29,4 раз |
42,2 раз 24,3 раз |
Заболеваемость: По городам РФ По с/районам РФ |
42,4 77,6 |
41,5 78,1 |
38,3 68,9 |
36,6 71,1 |
33,9 64,0 |
38,6 71,9 |
По городам РД По с/районам РД |
255,5 1551,9 |
241,0 1601,0 |
245,7 1806,8 |
244,3 1901,2 |
280,8 1923,2 |
253,4 1372,2 |
В РД заболеваемость выше, чем по городам РФ по с/районам РФ |
6,0 раз 19,9 раз |
5,8 раз 20,6 раз |
6,4 раз 26,2 раз |
6,6 раз 26,7 раз |
8,2 раз 30,0 раз |
6,5 раз 19,1 раз |
Среди детского контингента |
||||||
а) в РФ б) в ЮФО в) в РД Итого: в РД заболеваемость выше, чем: в РФ в ЮФО |
240,5 342,5 1225,8
5,0 раз 3,5 раз |
247,7 385,4 1328,6
5,1 раз 3,4 раз |
199,4 287,4 1018,1
5,1 раз 3,5 раз |
181,0 283,1 924,2
5,1 раз 3,5 раз |
180,7 264,6 936,6
5,2 раз 3,5 раз |
203,8 300,6 1086,7
5,1 раз 3,5 раз |
Чтобы проследить в динамике ход интенсивного показателя( ИП) аскаридоза все сельские районы нами распределены по уровне возрастание заболеваемости, т.е. по ступеням возрастающей градации: менее 50; 51-100; 101-150; 151-200; 201-300; 301-400; 401-500; 501-1000; 1001-1500; 1501-2000; 2001-2500. В результате группировки всех районов по уровню показателя заболеваемости в пределах указанных градаций (или градационной лестницы) четко обозначилась основная тенденция роста заболеваемости аскаридозом, как по отдельным годам, так и по итоговым показателям. Количество районов с высокой заболеваемостью из года в год все более возрастают, что показано в табл. 3.
Ниже следующие кривые достаточно четко показывают динамику роста заболеваемости аскаридозом (рисунок).
Таблица 3
Распределение районов по интенсивному показателю
Годы |
Число районов по степени градации |
||||||||||
> 50 |
51-100 |
101-150 |
151-200 |
201-300 |
301-400 |
401-500 |
501-1000 |
1001-1500 |
1501-2000 |
2001-2500 |
|
2001 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
3 |
4 |
6 |
8 |
8 |
7 |
2002 |
2 |
0 |
0 |
3 |
5 |
4 |
6 |
10 |
5 |
7 |
0 |
2003 |
1 |
1 |
3 |
4 |
3 |
4 |
5 |
5 |
8 |
9 |
0 |
2004 |
0 |
0 |
3 |
3 |
2 |
7 |
9 |
6 |
7 |
5 |
0 |
2005 |
0 |
3 |
0 |
0 |
1 |
6 |
5 |
7 |
6 |
8 |
7 |
Итого |
4 |
4 |
7 |
12 |
14 |
24 |
29 |
34 |
34 |
37 |
14 |
Ежегодные показатели динамики заболеваемости аскаридозом
Из результатов исследований, по уровню интенсивного показателя заболеваемости за пятилетие, в республике условно можно выделить 5 типов очагов аскаридоза, которые следует учитывать при проведении противоаскаридозных мероприятий: Очаг слабой интенсивности с заболеваемостью менее 50,0 на 100 тыс. населения; умеренной интенсивности - от 51,0 до 150,0; средней интенсивности от 151,0 до 400,0; интенсивный - от 401,0 до 700,0 и высокой интенсивности - выше 700,0 на 100 тыс. населения. В соответствии с типизацией очагов следует планировать проведение дифференцированных мер борьбы с аскаридозом. В частности, в очагах слабой интенсивности можно ограничиться лечением лишь больных выявленных при амбулаторных и стационарных обследованиях. В умеренных очагах необходимо планировать обследование в детских коллективах и обязательным лечением всех больных детей и членов их семей. В очагах средней интенсивности проводить поголовное лечение всех лиц, проживающих в данном очаге. В интенсивных и высокоинтенсивных очагах рекомендуется массовое 2-кратное лечение в поздней осенью и зимой с интервалом между курсами 2-2,5 месяцев. Между лечебными курсам (2-2,5 месяцев), проводить обследование контрольной группы.
Настоящий анализ показал, что, за исключением 3-4-х, все районы, в основном горные, являются либо среднеинтенсивными либо интенсивными и высокоинтенсивными очагами аскаридоза, где необходимо развернуть основные квалифицированные комплексные противоаскаридозные мероприятия. Плановые и систематические лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия позволяют добиться оздоровления очагов аскаридоза. Аскаридоз глубоко укоренился в республике еще давно, как социально-эндемическое заболевание и требует проведения не формальных, а принципиальных, глубоко продуманных и грамотно организованных мер борьбы с этим пагубным для здоровья людей злом.
Следует отметить, что по приказу Минздрава СССР за № 1089 от 13.08.86 г. (не отмененный ни кем) все стационарные и выборочно амбулаторные больные из группы риска должны быть в обязательном порядке подвергнуты обследованию на гельминтозы с последующим проведением им надлежащего лечения. Кроме того, обязательно следует планировать и проводить обследования среди детей до 14 лет и взрослых из группы риска. Результаты систематического планового обследования позволят, наконец, определить процент зараженности, т.е. говорить не только об интенсивном, но и экстенсивном показателе, что является более весомым и конкретным. При такой высокой заболеваемости в республике, крайне важен точный учет больных с экстенсивными и интенсивным показателями не только выявленных, но и пролеченных с последующим конечным результатом.
Крайне важным является улучшение общего лабораторного дела. За перестроечный период ослабление лабораторной диагностики привело к появлению некоторых дельцов из бизнеса и даже имеющих врачебные дипломи, прибегающих к обману простого народа, придумывая и используя совершено чуждые и не имеющие отношение к гельминтозам методы (Фоля,компьютерные и др.) диагностики.
Список литературы
-
Абдулазизов А.И. Организация и проведение мероприятий по резкому и стойкому снижению основных геогельминтозов населения Дагестана АССР. - Махачкала: Дагизд, 1982. - 32 с.
-
Абдулазизов А.И. Экосоциальные и региональные особенности аскаридоза в Дагестане // Экономика, экология и здоровье. - Ижевск, 1991. - С. 140-144.
-
Абдулазизов А.И., Романенко Н.А. Социально-экономические основы борьбы с аскаридозом и трихоцефалезом в Дагестанской АССР. - Махачкала: Дагиздат, 1994. - 140 с.
-
Абдулазизов А.И., Абдулгалимова Г.Н., Омарова П.А. География аскаридоза в Дагестане // Региональные проблемы экологии и медицинской географии: труды географического общества Дагестана. - 1997. - Вып. ХХV. - С. 83-86.
-
Абдулазизов А.И. Профилактика паразитарных болезней: Методический сборник Санитарные правила и нормы (Сан ПиН 3.2.569-96) Информ. изд. Центр МЗ РФ. - М., 1997.
-
Абдулазизов А.И. Ландшафтная эпидемиология аскаридоза в Дагестане // Сб. научн. трудов Дагмедакадемии. - Махачкала, 2002. - С. 66-70.
-
Абдулазизов А.И. Динамика отдаленных результатов стойкого снижения геогельминтозов в районе низменного пояса Дагестана // Матер. докладов наун. конф. к 125-летию К.И. Скрябина. - 2003. - Вып. 4. - С. 10-18.
-
Абдулазизов А.И. Многолетний опыт проведения противогельминтозных мероприятий и динамика заболеваемости в горных районах Дагестана // Медицинская паразитология. - 2005. - № 2. - С. 33-35.
-
О санитарно-эпидемиологической обстановке в РД за 2005 г.: государственный доклад / руков. Э.Я. Омариева. - Махачкала, 2006. - 358 с.
Работа представлена на Международную научную конференцию «Фундаментальные исследования», Доминиканская республика, 13-24 апреля 2011 г. Поступила в редакцию 15.02.2011.
Библиографическая ссылка
Абдулазизов А.И. Современное состояние заболеваемости аскаридозом в Дагестане // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 8. – С. 53-56;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=30861 (дата обращения: 17.08.2024).