Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,899

Ревматоидный артрит- системное за­болевание соединительной ткани с преимуще­ственным поражением мелких суставов по типу эрозивнодеструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патоге­незом. Это заболевание находится в центре внимания исследователей всего мира в течение де­сятилетий. Это связано с большим медицинским и социальным значением этой болезни.

С целью изучения распространенности ювенильных артритов в Азербайджанской Ре­спублике было проведено социологическое ис­следование по специально разработанной про­грамме. Исследование проводилось в 4 горо­дах и 2 сельских районах. Численность детско­го населения, охваченных социологическим ис­следованием, составила 43907 детей, из них го­родских- 29356 детей (84,8%), сельских - 14551 ребенок.

Большинство респондентов (38417 чело­век или 87,5%) отрицали наличие у них болей в суставах. Жалобы на артралгии в анамнезе или в течение последнего года выявлены у 5490 детей (12,5 на 100 детей). У 2562 детей (5,8%) боли в суставах отмечались раньше, но последний год не беспокоили. У 1923 детей (4,4%) боли были раньше и беспокоят последний год, у 1005 де­тей (2,3 %) - возникли в течение последне­го года. Количество детей, которых беспокоили боли в суставах во время исследования, состави­ло 2928 человек (6,7%).

Припухлости суставов никогда не было у подавляющего большинства детей (43153 ре­бенка, 98,3 на 100 детей). На вопрос о наличии припухлости суставов положительно ответили 754 ребенка и их родителя (1,7%). Припухлость суставов в анамнезе отметили только 386 детей (0,9%). У 219 детей (0,5%) припухлость суста­вов появилась раньше и беспокоит последний год, у 149 детей (0,3%) появилась в течение по­следнего года. Всего на припухлость суставов, появившуюся или сохраняющуюся в течение последнего года, указали 368 детей и их роди­тели (0,8%).

Среди детей, проживающих в городах, боли в суставах отмечались чаще, чем среди проживающих в сельской местности (соответ­ственно у 13,7% и 10,2 %; р<0.001). Припухание суставов также несколько чаще отмечалось сре­ди городского населения (соответственно 1,8% и 1,5 %).

Суставные жалобы среди детей и под­ростков встречаются достаточно часто: боли в суставах выявлены у 5490 детей (12,5 %), при­пухлость в суставах -у 754 детей (1,7%). Сре­ди городских детей боли в суставах отмечались в 1,3 раза, а припухлость в 1,2 раза чаще, чем среди сельских детей. Боли в суставах чаще от­мечались у девочек, а припухлость - у мальчи­ков. С возрастом частота суставных жалоб (как болей, так и припухлости) увеличивается. Наи­более часто суставные жалобы выявлялись в го­родах Баку и Хырдалан, наиболее редко - в Ка­захском районе.

По результатам социологического исследо­вания нами была сформирована группа детей для углубленного лабораторноинструментального обследования. В данную группу включено 368 детей, родители которых положительно от­ветили на вопрос о наличии у ребенка припухло­сти суставов в течение последнего года, а также дети, которым ранее ставился диагноз «ювенильный ревматоидный или хронический артрит». Распространенность ювенильных артритов сре­ди детей 017 лет составила 7,74%о. В большин­стве территорий (города Сумгаит, Гянджа, Хыр­далан, Казахский район) показатели распростра­ненности были на одном уровне (7,227,64%оо). В г. Баку он оказался наиболее низким - 53,2%оо, в Кедабекском районе наиболее высоким - 12,45%о. В сельских районах данный показатель оказался выше, чем в городах (соответственно 9,62 и 6,81%оо). Изучена распространенность и первичной заболеваемости ювенильными идиопатическими артритами в соответствии с номен­клатурой и классификацией ILAR . Особенно­стью данной классификации является включение в состав ЮИА псориатического артрита. Кроме того, во всех зарубежных исследованиях расчет показателей распространенности ЮИА произво­дится среди детей 016 лет.

Результаты исследования показали, что уровень распространенности ЮИА составля­ет 83,8, а первичная заболеваемость - 12,3 на 100 000 детейдо16 лет. Показатель распростра­ненности в сельских районах оказался достовер­но выше, чем в городах (соответственно 104,4 и 73,6 на 100 000 детей; р<0,001). Наиболее низ­кая распространенность выявлена в г. Баку (57,6 на 100 000 детей), наиболее высокая - в Кедабекском районе (132,3 на 100 000 детей).

Распространенность ЮИА среди мальчи­ков оказалась достоверно выше, чем среди дево­чек (соответственно 93,9 и 73,7 на 100 000 де­тей, р<0,001).

Распространенность ЮА среди детей 014 лет составила 6,23%о0. Наиболее низким данный показатель оказался в г. Баку (3,42%о0).

В других городах распространенность колеба­лась в пределах 6,548,28%о, в сельских райо­нах- в пределах 7,54 и 4,88%о. Различия показателей распространенности ЮА в город­ской и сельской местности в данной возрастной группе оказались статистически незначимыми (р>0,05).

Среди подростков 1517 лет показатель распространенности ЮА составил 12,74%о, вы­явлены значительные колебания данного пока­зателя в исследуемых территориях. Наиболее высокой распространенность оказалась в Кеда­бекском районе (35,68%о), наиболее низкой- в г. Гянджа (4,41%о0). Показатель распространен­ности ЮА в сельской местности более чем в 2 раза превышал аналогичный показатель в горо­дах (соответственно 22,5,7 и 8,4,5%о0; р<0,001).

Распространенность ЮА среди мальчи­ков оказалась достоверно выше, чем среди дево­чек в обеих возрастных группах. В то же время в г. Сумгаит и Казахском районе среди детей 014 лет распространенность ЮА среди девочек была выше, чему мальчиков (соответственно 10,33 и 3,11%оо; р<0,001; 6,50 и 3,26%о0; р<0,001.

Показатель первичной заболеваемо­сти среди детей 017 лет составил 11,4 на 100 000 детей, среди детей 014 лет- 8,9 на 100 000 детей, среди подростков 1517 лет - 19,6 на 100 000 детей. Различия данных по­казателей среди детей 014 лет в городской и сельской местности (соответственно 9,0 и 8,7 на 100 000 детей) оказались статистически не­достоверными (р>0,05). Среди подростков 1517 лет первичная заболеваемость была выше в сельской местности, чем в городах (соответ­ственно 32,2 и 14,1 на 100 000 детей, р<0,001), что обусловило аналогичное соотношение в це­лом среди детей 017 лет (соответственно 13,7 и 10,2 на 100 000 детей, р<0,005). Показатель пер­вичной заболеваемости был выше среди дево­чек, чем среди мальчиков (соответственно 4,6 и 18,2 на 100 000 детей, р<0,001) за счет первич­ной заболеваемости в группе девочек 014 лет.

Проведенное исследование показало вы­сокую значимость проблемы суставной патоло­гии среди детей и подростков. С целью ранне­го и наиболее полного выявления детей с забо­леваниями суставов, в том числе ювенильными артритами, необходимо включение соответствующих вопросов в скрининганкеты, используе­мые при профилактических осмотрах. Для ор­ганизации непрерывного полноценного монито­ринга распространенности ювенильных артри­тов необходимо составление Регистра больных.