Ревматоидный артрит- системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивнодеструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Это заболевание находится в центре внимания исследователей всего мира в течение десятилетий. Это связано с большим медицинским и социальным значением этой болезни.
С целью изучения распространенности ювенильных артритов в Азербайджанской Республике было проведено социологическое исследование по специально разработанной программе. Исследование проводилось в 4 городах и 2 сельских районах. Численность детского населения, охваченных социологическим исследованием, составила 43907 детей, из них городских- 29356 детей (84,8%), сельских - 14551 ребенок.
Большинство респондентов (38417 человек или 87,5%) отрицали наличие у них болей в суставах. Жалобы на артралгии в анамнезе или в течение последнего года выявлены у 5490 детей (12,5 на 100 детей). У 2562 детей (5,8%) боли в суставах отмечались раньше, но последний год не беспокоили. У 1923 детей (4,4%) боли были раньше и беспокоят последний год, у 1005 детей (2,3 %) - возникли в течение последнего года. Количество детей, которых беспокоили боли в суставах во время исследования, составило 2928 человек (6,7%).
Припухлости суставов никогда не было у подавляющего большинства детей (43153 ребенка, 98,3 на 100 детей). На вопрос о наличии припухлости суставов положительно ответили 754 ребенка и их родителя (1,7%). Припухлость суставов в анамнезе отметили только 386 детей (0,9%). У 219 детей (0,5%) припухлость суставов появилась раньше и беспокоит последний год, у 149 детей (0,3%) появилась в течение последнего года. Всего на припухлость суставов, появившуюся или сохраняющуюся в течение последнего года, указали 368 детей и их родители (0,8%).
Среди детей, проживающих в городах, боли в суставах отмечались чаще, чем среди проживающих в сельской местности (соответственно у 13,7% и 10,2 %; р<0.001). Припухание суставов также несколько чаще отмечалось среди городского населения (соответственно 1,8% и 1,5 %).
Суставные жалобы среди детей и подростков встречаются достаточно часто: боли в суставах выявлены у 5490 детей (12,5 %), припухлость в суставах -у 754 детей (1,7%). Среди городских детей боли в суставах отмечались в 1,3 раза, а припухлость в 1,2 раза чаще, чем среди сельских детей. Боли в суставах чаще отмечались у девочек, а припухлость - у мальчиков. С возрастом частота суставных жалоб (как болей, так и припухлости) увеличивается. Наиболее часто суставные жалобы выявлялись в городах Баку и Хырдалан, наиболее редко - в Казахском районе.
По результатам социологического исследования нами была сформирована группа детей для углубленного лабораторноинструментального обследования. В данную группу включено 368 детей, родители которых положительно ответили на вопрос о наличии у ребенка припухлости суставов в течение последнего года, а также дети, которым ранее ставился диагноз «ювенильный ревматоидный или хронический артрит». Распространенность ювенильных артритов среди детей 017 лет составила 7,74%о. В большинстве территорий (города Сумгаит, Гянджа, Хырдалан, Казахский район) показатели распространенности были на одном уровне (7,227,64%оо). В г. Баку он оказался наиболее низким - 53,2%оо, в Кедабекском районе наиболее высоким - 12,45%о. В сельских районах данный показатель оказался выше, чем в городах (соответственно 9,62 и 6,81%оо). Изучена распространенность и первичной заболеваемости ювенильными идиопатическими артритами в соответствии с номенклатурой и классификацией ILAR . Особенностью данной классификации является включение в состав ЮИА псориатического артрита. Кроме того, во всех зарубежных исследованиях расчет показателей распространенности ЮИА производится среди детей 016 лет.
Результаты исследования показали, что уровень распространенности ЮИА составляет 83,8, а первичная заболеваемость - 12,3 на 100 000 детейдо16 лет. Показатель распространенности в сельских районах оказался достоверно выше, чем в городах (соответственно 104,4 и 73,6 на 100 000 детей; р<0,001). Наиболее низкая распространенность выявлена в г. Баку (57,6 на 100 000 детей), наиболее высокая - в Кедабекском районе (132,3 на 100 000 детей).
Распространенность ЮИА среди мальчиков оказалась достоверно выше, чем среди девочек (соответственно 93,9 и 73,7 на 100 000 детей, р<0,001).
Распространенность ЮА среди детей 014 лет составила 6,23%о0. Наиболее низким данный показатель оказался в г. Баку (3,42%о0).
В других городах распространенность колебалась в пределах 6,548,28%о, в сельских районах- в пределах 7,54 и 4,88%о. Различия показателей распространенности ЮА в городской и сельской местности в данной возрастной группе оказались статистически незначимыми (р>0,05).
Среди подростков 1517 лет показатель распространенности ЮА составил 12,74%о, выявлены значительные колебания данного показателя в исследуемых территориях. Наиболее высокой распространенность оказалась в Кедабекском районе (35,68%о), наиболее низкой- в г. Гянджа (4,41%о0). Показатель распространенности ЮА в сельской местности более чем в 2 раза превышал аналогичный показатель в городах (соответственно 22,5,7 и 8,4,5%о0; р<0,001).
Распространенность ЮА среди мальчиков оказалась достоверно выше, чем среди девочек в обеих возрастных группах. В то же время в г. Сумгаит и Казахском районе среди детей 014 лет распространенность ЮА среди девочек была выше, чему мальчиков (соответственно 10,33 и 3,11%оо; р<0,001; 6,50 и 3,26%о0; р<0,001.
Показатель первичной заболеваемости среди детей 017 лет составил 11,4 на 100 000 детей, среди детей 014 лет- 8,9 на 100 000 детей, среди подростков 1517 лет - 19,6 на 100 000 детей. Различия данных показателей среди детей 014 лет в городской и сельской местности (соответственно 9,0 и 8,7 на 100 000 детей) оказались статистически недостоверными (р>0,05). Среди подростков 1517 лет первичная заболеваемость была выше в сельской местности, чем в городах (соответственно 32,2 и 14,1 на 100 000 детей, р<0,001), что обусловило аналогичное соотношение в целом среди детей 017 лет (соответственно 13,7 и 10,2 на 100 000 детей, р<0,005). Показатель первичной заболеваемости был выше среди девочек, чем среди мальчиков (соответственно 4,6 и 18,2 на 100 000 детей, р<0,001) за счет первичной заболеваемости в группе девочек 014 лет.
Проведенное исследование показало высокую значимость проблемы суставной патологии среди детей и подростков. С целью раннего и наиболее полного выявления детей с заболеваниями суставов, в том числе ювенильными артритами, необходимо включение соответствующих вопросов в скрининганкеты, используемые при профилактических осмотрах. Для организации непрерывного полноценного мониторинга распространенности ювенильных артритов необходимо составление Регистра больных.
Библиографическая ссылка
Алекберов М.М., Нагиева Р.Г., Гаралова М.З., Векилов В.Н. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЮВЕНИЛЬНЫХ АРТРИТОВ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 12. – С. 104-105;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=26221 (дата обращения: 03.12.2024).