Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) занимает ведущее место в структуре болезней внутренних органов, является наиболее частым заболеванием желудочно-кишечного тракта и продолжает оставаться одной из основных проблем гастроэнтерологии [1, 12]. Значительная распространенность ЯБ, тяжелое и нередко прогрессирующее течение, приводящее к преждевременной инвалидности, диктуют необходимость совершенствования методов диагностики и лечения [3].
Широко применяемая на сегодняшний день комплексная медикаментозная терапия значительно не улучшает результаты лечения: сроки заживления хронических язв остаются длительными, последствия терапии нестойки, а у 30 - 40% больных терапия оказывается безуспешной. В то же время, использование биоуправляемой миллиметровой терапии (ММ-терапия) отличает качество лечения, недостижимое при других видах лечения [6, 9, 10, 11].
Также разработан метод физиотерапевтического воздействия, связанный с передачей световых сигналов через оптическую систему глаз [7], использующий синхронизированное с основными биоритмами цветовое воздействие, с помощью которого можно получить модификацию функций автономной нервной системы (АНС), а, следовательно, коррекцию функционального состояния пациента [8]. Имеются данные о позитивных результатах с использованием биоуправляемой ММ-терапии и биоуправляемой цветостимуляции зеленым светом [2]. При этом механизмы биоуправляемой цветостимуляции направлены на трансформацию паттерна ЭЭГ с дальнейшей модификацией.
Следовательно, актуальным являются исследования, направленные на оптимизацию лечения больных язвенной болезнью с использованием комбинированного воздействия биоуправляемой миллиметровой терапии и биоуправляемой цветостимуляции белым светом.
Задачи исследования:
- Оценить влияние комбинированного лечения на состояние автономной нервной системы у больных язвенной болезнью.
- Сравнить влияние комбинированного лечения на состояние автономной нервной системы у больных язвенной болезнью в группе плацебо.
Материалы и методы выполнения
Нами обследовано 162 пациентa в возрасте: от 17 до 79 лет. Средний возраст: 44,94 ± 10,3 из них мужчин - 110 человек (67,9%), женщин - 52 человека (32,1%).
Диагноз язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) был верифицирован у 130 человек (80,25%), язвенная болезнь желудка (ЯБ Ж) - у 32 человек (19,75 %).
В группу плацебо (51 человек) вошли пациенты не получавшие биоуправляемую физиотерапию.
Таблица 1. Сравнительная динамика показателей АНС контрольной группы пациентов и группы плацебо
|
ФК |
Легкая степень тяжести |
Средняя степень тяжести |
Тяжелая степень тяжести |
||||||
|
Плацебо(22 человека) |
Контроль (33 человека) |
Модуль разности 2 - 3 |
Плацебо(17 человек) |
Контроль (37 человек) |
Модуль разности 5 - 6 |
Плацебо(12 человек) |
Контроль(41 человек) |
Модуль разности 8 - 9 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
I |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
3 |
0 |
0 |
0 |
|
II |
50 |
38 |
12 |
6 |
5 |
1 |
7 |
8 |
1 |
|
III |
37 |
48 |
11 |
71 |
62 |
9 |
68 |
70 |
2 |
|
IV |
13 |
14 |
1 |
23 |
30 |
7 |
25 |
22 |
3 |
|
V |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
VI |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
ΣР |
100% |
100% |
- |
100% |
100% |
- |
100% |
100% |
- |
|
Σ|Pi1 - Pi2|,% |
24 |
Σ|Pi1 - Pi2|,% |
20 |
Σ|Pi1 - Pi2|,% |
6 |
||||
|
D(xi), % |
12 |
D(xi), % |
10 |
D(xi), % |
3 |
||||
Таблица 2. Средние показатели плацебо и контрольной группы
|
ФК |
Плацебо |
Контрольная группа |
Модуль разности |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
I |
0 |
(0+3+0)/3=1 |
1 |
|
II |
(50+6+7)/3=21 |
(38+5+8)/3=17 |
4 |
|
III |
(37+71+68)/3=59 |
(48+62+70)/3=60 |
1 |
|
IV |
(13+23+25)/3=20 |
(14+30+22)/3=22 |
2 |
|
V |
0 |
0 |
0 |
|
VI |
0 |
0 |
0 |
|
Σ|Pi1 - Pi2|,% |
8 |
||
|
D(xi), % |
4 |
||
Комбинированное лечение на фоне базисной противоязвенной терапии было проведено в контрольной группе (111 человек) и включало 10 сеансов биоуправляемой цветостимуляции белым светом и миллиметрового воздействия в широком диапазоне частот.
Способ биоуправляемой ММ-терапии осуществлялся следующим образом: пациента усаживали на стул, фиксировали датчик дыхания на грудной клетке (у женщин), животе (у мужчин); пульсодатчик устанавливали на ногтевой фаланге пальца. Разъем генератора ГЧ-142 соединяли с общим разъемом выходов датчиков пульса и дыхания. Раструб волновода устанавливали на расстоянии 1мм от поверхности кожи в точку Хе-гу.
Режим ММ-воздействия определялся на основании проводимой фиброгастродуоденоскопии: а) при наличии отека и гиперемии соотношение амплитуд модуляции ритма пульса и дыхания 30%: 70%; б) при отсутствии признаков воспаления соотношение амплитуд модуляции ритма пульса и дыхания 50%: 50%; в) при наличии бледности и (или) синюшности соотношение амплитуд модуляции ритма пульса и дыхания 70%: 30%.
Помимо обычного подхода (свободное дыхание) при лечении и ритмотестировании использовалась методика резонансного дыхания, во время которой пациенту предлагался следующий режим дыхания: 4 секунды - длительность вдоха, 6 секунд - выдоха.
Как следует из таблицы 1, величина расхождения сравниваемых распределений составила всего 4%, что свидетельствует о низкой информативности диапазонов сравнения, в связи с чем и отсутствует значимый уровень достоверности различий между контрольной группой (до лечения) и группой плацебо.
Таким образом, данные, приведенные в таблицах 1 и 2, полученные при формировании групп свидетельствуют о том, что до лечения группа плацебо и контрольная между собой не отличаются.
В ходе исследования получены также результаты, сведения о которых представлены в таблицах 3-4.
Таблица 3. Динамика показателей АНС в процессе воздействия при помощи биоуправляемой цветостимуляции белым светом и биоуправляемой ММ-терапии в группе плацебо
|
ФК |
Свободное дыхание |
Резонансное дыхание |
||||
|
До лечения Р1,% |
После лечения Р2,% |
Модуль разности 2 - 3 |
До лечения Р3,% |
После лечения Р4,% |
Модуль разности 5 - 6 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
I |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
II |
21 |
29 |
8 |
47 |
47 |
0 |
|
III |
59 |
57 |
2 |
37 |
37 |
0 |
|
IV |
20 |
14 |
6 |
16 |
16 |
0 |
|
V |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
VI |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Σ Р,% |
100% |
100% |
- |
100% |
100% |
- |
|
Σ|Pi1 - Pi2|,% |
16 |
Σ|Pi1 - Pi2|,% |
0 |
|||
|
D(xi), % |
8 |
D(xi), % |
0 |
|||
Таблица 4. Динамика показателей АНС в процессе воздействия при помощи биоуправляемой цветостимуляции белым светом и биоуправляемой ММ-терапии в контрольной группе
|
ФК |
Свободное дыхание |
Резонансное дыхание |
||||
|
До лечения Р1,% |
После лечения Р2,% |
Модуль разности 2 - 3 |
До лечения Р3,% |
После лечения Р4,% |
Модуль разности 5 - 6 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
I |
1 |
6 |
5 |
2 |
6 |
4 |
|
II |
17 |
40 |
23 |
15 |
47 |
32 |
|
III |
60 |
49 |
11 |
53 |
44 |
9 |
|
IV |
22 |
5 |
17 |
30 |
3 |
27 |
|
V |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
VI |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Σ Р,% |
100% |
100% |
- |
100% |
100% |
- |
|
Σ|Pi1 - Pi2|,% |
56 |
Σ|Pi1 - Pi2|,% |
72 |
|||
|
D(xi), % |
28 |
D(xi), % |
36 |
|||
Из таблицы 3 следует, что группы сравнения в периоде до лечения и после плацебо-воздействия, включая свободное и резонансное дыхание, статистически достоверно не отличаются.
Из таблицы 4 видно, что контрольная группа в периоде до и после лечения достоверно отличается. Отмечено достоверное уменьшение доли пациентов III, IV ФК и увеличение доли пациентов в I и II ФК.
Выводы
- В контрольной группе после проведенного лечения наблюдается динамика показателей состояния АНС, отражающих увеличение вклада холинергических механизмов регуляции.
- Проведение плацебо лечения не оказывает влияния на показатели АНС.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Безбородный С.Д. Комбинированная антихеликобактерная терапия язвенной болезни: эффективность, фармакоэкономический аспект и влияние на качество жизни пациентов / С.Д. Безбородный // Российский гастроэнтерологический журнал. - 2000. - № 2. - С. 41 - 47.
- Григорова С. Ю. Оценка функционального состояния больных язвенной болезнью после проведенной хронотерапии в виде биоуправляемой цветостимуляции / С. Ю. Григорова, Т.И. Якунченко, А.С. Солдаткин // Научные труды V международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в ХХI веке» - М. Изд-во РУДН. 22-23 октября 2004. - С.97 - 98.
- Кирика Н.В., Бодруг Н.И., Буторов И.В., Буторов С.И. Эффективность различных схем антихеликобактерной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Н.В. Кирика, Н.И. Бодруг, И.В. Буторов, С.И. Буторов // Терапевтический архив. - 2004. - № 2 (том 76). - С. 18 - 22.
- Комаров Ф.И., Загускин С.Л., Рапопорт С.И. Хронобиологическое направление в медицине: биоуправляемая хронофизиотерапия // Терапевтический архив. - 1994. - № 8. - С.3 - 6.
- Постовит Н.В. Место МРТ в лечении язвенной болезни // Фундаментальные и прикладные аспекты применения миллиметровых ЭМИ в медицине. Тез. 1 Всесоюзного симпозиума с международным участием. - Киев, 10 - 13 мая, 1989. - С. 197 - 199.
- Пятакович Ф.А. Матричная система модификации параметров миллиметрового излучения для трансформации его в КВЧ-биения / Ф.А. Пятакович, Т.И. Якунченко, М.В. Швец // Современные наукоёмкие технологии. - Москва. - № 5 - 2005. - С. 100 - 102.
- Пятакович Ф.А. Циклически управляемая бинокулярная синхроцветостимуляция // Циклические процессы в природе и обществе. Материалы Второй Международной конференции «Циклические процессы в природе и обществе» и Третьего Международного семинара «Золотая пропорция и проблемы гармонии систем». - Cтаврополь, 18 - 23 октября 1994. - С.66 - 70.
- Пятакович Ф.А., Загускин С.Л., Якунченко Т.И. Биоуправляемая хронофизиотерапия: Учебное пособие. - Белгород: Изд-во Белгор. гос. ун-та, 2002. - 164 с.
- Пятакович Ф.А., Пронин В.Т., Якунченко Т.И. Способ коррекции функциональных состояний // Патент № 2127135 от 10.03.1999 г.
- Пятакович Ф.А., Якунченко Т.И. Синхропульсар-ММ для КВЧ терапии // Патент № 2124909 от 20.01.1999 г.
- Пятакович Ф.А., Якунченко Т.И. Клиническая оценка эффективности биоуправляемой системы ММ-терапии, работающей на лампе обратной волны // Миллиметровые волны в биологии и медицине 1997. - № 9 - 10. - С.39 - 45.
- Chang F.Y., Lu C.L., Chen T.S. et al. The relationship of Helicobacter pylori colonization, the serum pepsinogen a level and, gastric resection / F.Y. Chang, C.L. Lu, T.S. Chen // Surg. Today. - 1998. - № 28(3). - Р. 139 - 144.