Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

Personal portfolio

Климактерий (climacteric с греческого "шаг" или "ступень") - переходный этап от половой зрелости женщины к пожилому возрасту. Симптомы климакса и отдаленные последствия менопаузы ухудшают здоровье и благополучие женщин, снижая качество их жизни.[1,2,5]. Из-за дисбаланса половых гормонов в период менопаузы (МП) в организме женщины происходят значимые изменения, в том числе и дебют бронхиальной астмы (БА) [1,4,5]. Течение БА в период МП часто осложняется развитием тяжелого климактерического синдрома (КС).

Цель исследования: изучить особенности течения БА в пери- и постменопаузальный период (МПП).

Материалы и методы исследования: для изучения течения БА в раннем пери- и пост-МПП было обследовано 96 больных БА, 45 (47%) из которых находились в пери-МПП и 51(53%) - в пост-МПП. Средний возраст больных составил 46 лет (от 41,3+0,8 до 52,3+0,4). 20 (20,8%) больных имели интермитирующее и легкое персистирующее течение , 37 (38,5%) - средней тяжести, 39 (40,6%) - тяжелое течение БА. Тяжесть течения КС оценивалась по индексу Куппермана. Проводилось исследование функции внешнего дыхания (ФВД) на компьютерном спирографе «Этон» - бронходилатационные пробы с беротеком 400 мкг. Исследовались параметры ФЖЕЛ, ОФВ1, МОС 25, МОС 50, МОС75.

Результаты исследования: согласно данным литературы первые нарушения в регулярности МЦ у женщин наблюдаются после 45 лет, в среднем в 48,5 лет [6,7,3.2.8]. Средний возраст начала нарушений МЦ у обследованных нами больных БА ниже, чем в общей популяции, - 46,5 лет, У 18 больных с тяжелым течением БА физиологическая МП наблюдалась в возрасте 44+1,2 лет по причине множества факторов, в том числе системной терапии глюкокортикостероидами (ГКС). У 32 (33,3%) больных с длительным анамнезом БА в пери-МПП отмечалось ухудшение течения БА: приступы стали чаще, протекали тяжелее, отмечалась резистентность к раннее проводимой терапии. У 12 больных (37,5%) наблюдалось обострение БА после длительного периода ремиссии. При анализе временного взаимоотношения БА и наступления МП обращает внимание, что у 15 (15,6%) БА появилась за 3-5 лет до развития пери-МПП, у 31 (32,3%) больной первые признаки заболевания появились в пери-МПП, у 18 (18,8%) - в первый год после прекращения менструаций, у 32 (33,3%) - астма дебютировала в раннем пост-МПП. Таким образом, тяжесть течения БА зависит от давности ее проявления, приближение или наступление МП у больных уже имеющих БА приводит к усугублению клинических проявлений заболевания. У тех больных, у которых БА развилась в период до и после МП, также отмечалось средней тяжести и тяжелое течение, независимо от того, что БА развилась недавно. 87(90,6%) женщин больных БА, помимо основных жалоб, предъявляли жалобы, характерные для КС, что ухудшало качество жизни и течение БА. Это объясняется функциональными изменениями в центральных отделах вегетативной нервной системы, дисфункцией взаимосвязанных термо- и вазорегуляторных отделов и механизмов респираторного контроля [8]. У 9 (9,3%) женщин характерные для КС жалобы отсутствовали. Женщины с симптомами КС предъявляли жалобы на приливы и потоотделение (82%), головную боль и головокружение (67%), сердцебиение (76%), изменение настроения и склонность к депрессии (58%), нервозность и раздражительность (64%), нарушение сна (48%), боли в суставах (42%), недержание мочи (52%). Практически у всех больных было сочетание четырех и более признаков КС. КС легкого течения (средний балл 13+6) выявлен у 12 (13,8%) больных БА, средней тяжести (средний балл 28+6) - у 37 (42,5%), тяжелого (средний балл 46+7) - у 38 (43,7%). Анализ взаимоотношения тяжести КС с тяжестью течения БА: у 4(16%) больных БА интермитирующего и легкого течения отмечалось легкое течение КС, у 10 (41,6%) - средней степени тяжести КС, у 11 (45,8%) - тяжелое течение КС. Из 38 больных БА средней тяжести у 6(15,7%) наблюдалось легкое течение КС, у 17(44,7%) - КС средней тяжести, у 15 (39,5%) - тяжелое течение КС. У 2 (8,3%) больных тяжелого течения БА отмечалось легкое течение КС, у 10 (44,7%) - средней тяжести, у 12 (50%) - тяжелое течение КС. Из 96 больных БА у 75 отмечался КС средней степени и тяжелого течения, что требовало медикаментозной коррекции. Среди больных БА средней тяжести и тяжелого течения выявлено больше больных с КС средней тяжести и тяжелого течения, чем при интермитирующем и легком персистирующем течении БА. Следовательно, чем тяжелее БА, тем вероятнее развитие тяжелого или средней тяжести КС.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Андреев С.В., Лаздане Г.К., Андреев Н.А. Перименопауза: осложнения, клиника, профилактика, лечение.// Клин.фармакология и терапия.-1995-№3-с.71-76.
  2. Балан В.Е., Вихляева Е.М., Зайдиева Я.З. и др. Менопаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и заместительная терапия), М.-1996-64с.
  3. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Национальный институт здоровья США. Пересмотр 2002 г. М., - Атмосфера. - 157 с.
  4. Зубцовская Н.Н., Беляева А.П., Кагарлицкая В.А. и др. Роль дизовариальных расстройств в патогенезе бронхиальной астмы. // в сб.: Новое в этиологии, патогенезе, клинике, лечении и профилактике бронхиальной астмы, Л. - 1985 - с.44-47.
  5. Сметник В.П. Климактерические расстройства и принципы заместительной гормонотерапии.//Бюл. Для врачей и фармац. «Материя-Медика».-1996-с.3-16.
  6. Трофимов В.И., Шапарова Н.Л., Лебедева Д.П. и др. Нарушение гормональной активности коры надпочечников и яичников у больных БА.// Тер. Архив.-1991-№10-с.75-79.
  7. Forbes L. Do exogenous estrogens and progesterone influence asthma? //Thorax. 1999; 54: p/265-267.
  8. Herburn MJ, Dooley DP, Morris MJ. The effects of estrogen replacement therapy on airway function in postmenopausal, asthmatic women. //Arch. Inter. Med. 2001; 161: p. 2717-2720.