Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

Personal portfolio

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является наиболее характерным признаком поражения органа - мишени сердца при артериальной гипертензии (АГ). Исходно ГЛЖ представляет собой физиологическую реакцию сердца на увеличенную пост нагрузку на левый желудочек, связанную с повышением системного (периферического) сосудистого сопротивления. Известно, что у больных АГ с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) происходит изменение кровотока, что может повлиять на параметры левого желудочка. При обследовании больных АГ наиболее широко используется эхокардиография (ЭХО КГ), которая примерно в 2 - 10 раз является более чувствительным методом исследования, чем электрокардиография. (Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А и др. 2003).

Целью работы является изучение изменения массы миокарда левого желудочка у пациентов АГ с ЦВЗ, для уточнения процесса ремоделирования.

Материалы и методы исследования

Нами обследовано 48 больных с АГ с ЦВЗ, в возрасте от 40 до 70 лет. Средний возраст 53,5±2,17 лет. Критериями включения в исследовании являлось наличие ГЛЖ по данным ЭХО КГ (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 у мужчин с уровнем систолического артериального давления (САД) 140-179 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления (ДАД) 90-109 мм.рт.ст.) Критериями исключения являлись инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность II - III классов по NYHA и некомпенсированный сахарный диабет. Группу контроля составили 20 практически здоровых мужчин, средний возраст 54,2±3,12 лет. Внутрисердечную гемодинамику исследовали на аппарате FUKUDA DENSHI. В определении массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) использовались рекомендации Американского общества по ЭХОКГ (ASE-Convention, 1978г.) - 0,8 *[1,04*(МЖП+ЗСЛЖ+КДР)3-(КДР)3]+0,6.

В результате исследования у больных АГ с ЦВЗ индекс массы тела был 27,54±2,02кг/м2, длительность заболевания составила 11,2±1,23 лет, в группе контроля индекс массы тела составил 22,02±2,67 кг/м2. В основной группе среднее систолическое АД (САД) составило 158,88±12,81 мм рт.ст., среднее диастолическое АД (ДАД) - 94,41±8,37 мм рт.ст., в группе контроля: САД 115,29±8,75 мм.рт.ст, а ДАД 75,93±5,58 мм рт.ст. ММЛЖ в группе исследования была 199,2±0,63 г, а в группе контроля 124,2±0,6 г. Все больные в течении 6 недель получали амлодипин в индивидуально подобранной дозировке, среднесуточная доза составила 6,45±0,98 мг в сочетании с гипотиазидом в среднесуточной дозе 12,5 мг. На фоне терапии отмечалось значимое (p<0,05) снижение уровня САД до 138,92 ±2,81мм рт.ст., ДАД до 89,2±1,34 мм рт.ст. Число больных, достигших нормализации АД по классификации ВОЗ МОАГ (2004) составило 56,25±9,25%. ММЛЖ в 35,42±2,72% случаев уменьшилась на 10% и составила 179,28±0,56 г. Все больные продолжили дальнейший прием гипотензивных препаратов.

Таким образом, комплексная терапия больных АГ с ЦВЗ может быть достаточно эффективной, подтверждением чему явилось влияние данной комбинации препаратов на ММЛЖ, но для уточнения динамики процессов ремоделирования требуется более длительный период наблюдения.