Под нашим наблюдением находилось 30 женщин с диагнозом «Рак молочной железы» IIа - IIIб стадии, которым после радикальной мастэктомии по Холстеду-Мейеру был проведен курс ПХТ по схеме: циклофосфан - 200 мг внутримышечно, № 14 ежедневно; 5-фторурацил - 750 мг внутривенно на 1-й и 8-й день; метотрексат - 50 мг внутривенно на 1-й и 8-й день.
В зависимости от метода коррекции эндотоксикоза пациентки были разделены на 2 группы: контрольную - 15 пациенток, которым проводилось традиционное лечение (инфузионная, метаболическая, симптоматическая терапия) и основную - 15 пациенток, которым проводились традиционное лечение и энтеросорбция препаратом СУМС-1 (синтетический сорбент, представляющий собой минеральную кристаллическую матрицу гидроксида алюминия с адсорбированным на ней углеродом). Доза сорбента составляла 1 г/кг/сут массы тела больной, продолжительность курса - 14 дней, начиная с первого дня ПХТ. Оценивалась динамика лабораторных маркеров эндотоксикоза и клинические признаки побочного действия ПХТ.
По нашим данным, у пациенток контрольной группы к 9-м суткам ПХТ отмечалось достоверное снижение количества эритроцитов на 8,6%, содержания гемоглобина на 15,6%, количества тромбоцитов на 20,7%, появление выраженной лейкопении (снижение количества лейкоцитов на 60,8%), абсолютной и относительной нейтропении на фоне относительного лимфоцитоза. Динамика биохимических показателей проявилась снижением содержания общего белка в сыворотке крови на 8,6%, альбуминовой фракции на 10,5%, возрастанием активности внутриклеточных ферментов (АлТ на 174,8%, АсТ на 83,2%), повышением содержания общего билирубина на 120,2%, мочевины - на 79,7% от исходных данных.
В основной группе гематологические проявления побочного действия ПХТ были выражены в меньшей степени - не наблюдалось тромбоцитопении (количество тромбоцитов снизилось на 13,5% от исходного), снижение количества лейкоцитов составило 60,5% от исходных данных, при этом лейкопении не наблюдалось; качественный состав лейкоцитарного звена не претерпевал патологических изменений. Исследование биохимических показателей не выявило достоверного снижения концентрации общего белка и альбумина сыворотки крови, также не было выявлено достоверных изменений содержания мочевины, общего билирубина и трансаминаз.
По данным клинического наблюдения, при проведении энтеросорбции частота астении была ниже в 1,6 раза (86,7% в контрольной группе, 53,3% в основной), тошноты и/или рвоты - в 2,4 раза (80% и 33,3%), диареи - в 4 раза (80% и 20%), лихорадки - в 1,3 раза (26,7% и 20%). При этом у 6,7% пациентов основной группы не отмечалось проявлений побочного действия ПХТ, у 60% наблюдалась 1 степень побочного действия ПХТ (по определению ВОЗ), у 26,7% - 2 степень, у 6,7% - 3 (тяжелая) степень побочного действия ПХТ. При проведении традиционной терапии 1 степень побочного действия ПХТ отмечалась в 47,7% случаев, 2 - в 33,3%, 3 - в 20% наблюдений. Случаев развития крайне тяжелых побочных эффектов ПХТ не было зарегистрировано.
Таким образом, применение синтетических сорбционных препаратов у больных раком молочной железы обеспечивает надежное купирование явлений эндотоксикоза, существенно снижает проявления гематологической токсичности цитостатиков, значительно улучшает переносимость ПХТ.