Инсульт мозга требует оперативной фармакотерапии средствами [1, 2, 3, 4], которые обладают специфическим и широким спектром биологического действия.
Цель исследования. Уточнить средства для экстренной фармакотерапии инсульта.
Методы исследования. Исследование проводилось методом мета – анализа.
Результаты исследования и их обсуждение. Для компенсации сердечной деятельности показано введение сердечных гликозидов – 0,06 % раствора коргликона или 0,05 % раствора строфантина по 0,25–1 мл с глюкозой. Если у больного возникают явления отека мозга, применяют диуретики – лазикс (ампулы по 2 мл 1 % раствора), урегит (0,05 г сухого порошка, который перед введением разводят), маннит (ампулы по 200–400 мл 15 % раствора), эуфиллин (ампулы по 10 мл 2,4 % раствора). Эти препараты лучше вводить внутривенно. Повторное назначение на протяжении суток диуретиков требует возмещения потери калия путем добавления в капельницу хлорида калия (ампула 4 % раствора содержит 50 мл) или панангина (ампулы по 10 мл). При наличии очень высокого артериального давления следует снизить его до привычных для больного цифр, а не до общепринятых показателей норм. Это может быть достигнуто внутривенным применением диуретиков (лазикс, урегит), нейролептиков (аминазин, дроперидол), спазмолитиков (дибазол). Внутрь или в ротовую полость назначают гемитон. Применение ганглиоблокаторов (бензогексоний, пентамин) в случаях неустановленного диагноза могут вызвать значительное снижение артериального давления, что может неблагоприятно сказаться при ишемическом характере инсульта. Гипертензивным действием при коллапсе обладают глюкокортикоидные гормоны – преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. В целях нормализации мозгового кровообращения прибегают к назначению эуфиллина. Наиболее эффективным является его применение в течение первых 5–6 ч с момента развития инсульта. По истечении этого срока эффективность его применения уменьшается с каждым часом. Однако эуфиллин обладает синдромом «обкрадывания», и вводить его следует медленно (1 мл в течение 1 минуты). Грубые нарушения сердечнососудистой деятельности, связанные с ней расстройства ликвороциркуляции, нарушения водно-солевого обмена делают необходимым внутривенное введение большого количества жидкостей и различных препаратов. Поэтому при поступлении в стационар больному устанавливают капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия или 5 % раствором глюкозы, куда добавляют те или иные лекарственные средства. Следует иметь в виду, что в настоящее время ишемические инсульты встречаются в 3–4 раза чаще, чем геморрагические. Естественно, следует принимать во внимание данные анамнеза, общей клинической картины, результаты исследования крови – количество лейкоцитов, СОЭ, гемоглобин, время свертываемости, протромбиновый индекс, данные эхоэнцефалографии. В неврологической практике активно используются нейропротекторы, действие которых направлено на разные этапы ишемического каскада повреждения клеток мозга. По данным экспериментальных исследований нейропротекторы способны значительно уменьшить зону инфаркта и увеличить продолжительность терапевтического окна для других препаратов. В острейший период ишемического инсульта (первые 3 дня) целесообразно прервать реакции глутамат-кальциевого каскада и перекисного окисления липидов. С целью коррекции дисбаланса между тормозными и возбуждающими нейромедиаторными системами используют активатор естественных тормозных систем глицин (1 г и более в сутки), а также антиоксиданты – мексидол, витамин Е, эмоксипин.
Выводы. Средства, применяемые при инсульте неустановленного диагноза должны проходить профессиональный врачебный контроль.
Библиографическая ссылка
Арльт А.В., Ивашев М.Н., Савенко И.А. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ НЕУСТАНОВЛЕННОМ ИНСУЛЬТЕ МОЗГА // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 3. – С. 101-101;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=31552 (дата обращения: 21.11.2024).