Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,899

1 1 1
1

Инсульт мозга требует оперативной фармакотерапии средствами [1, 2, 3, 4], которые обладают специфическим и широким спектром биологического действия.

Цель исследования. Уточнить средства для экстренной фармакотерапии инсульта.

Методы исследования. Исследование проводилось методом мета – анализа.

Результаты исследования и их обсуждение. Для компенсации сердечной деятельности показано введение сердечных гликозидов – 0,06 % раствора коргликона или 0,05 % раствора строфантина по 0,25–1 мл с глюкозой. Если у больного возникают явления отека мозга, применяют диуретики – лазикс (ампулы по 2 мл 1 % раствора), урегит (0,05 г сухого порошка, который перед введением разводят), маннит (ампулы по 200–400 мл 15 % раствора), эуфиллин (ампулы по 10 мл 2,4 % раствора). Эти препараты лучше вводить внутривенно. Повторное назначение на протяжении суток диуретиков требует возмещения потери калия путем добавления в капельницу хлорида калия (ампула 4 % раствора содержит 50 мл) или панангина (ампулы по 10 мл). При наличии очень высокого артериального давления следует снизить его до привычных для больного цифр, а не до общепринятых показателей норм. Это может быть достигнуто внутривенным применением диуретиков (лазикс, урегит), нейролептиков (аминазин, дроперидол), спазмолитиков (дибазол). Внутрь или в ротовую полость назначают гемитон. Применение ганглиоблокаторов (бензогексоний, пентамин) в случаях неустановленного диагноза могут вызвать значительное снижение артериального давления, что может неблагоприятно сказаться при ишемическом характере инсульта. Гипертензивным действием при коллапсе обладают глюкокортикоидные гормоны – преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. В целях нормализации мозгового кровообращения прибегают к назначению эуфиллина. Наиболее эффективным является его применение в течение первых 5–6 ч с момента развития инсульта. По истечении этого срока эффективность его применения уменьшается с каждым часом. Однако эуфиллин обладает синдромом «обкрадывания», и вводить его следует медленно (1 мл в течение 1 минуты). Грубые нарушения сердечнососудистой деятельности, связанные с ней расстройства ликвороциркуляции, нарушения водно-солевого обмена делают необходимым внутривенное введение большого количества жидкостей и различных препаратов. Поэтому при поступлении в стационар больному устанавливают капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия или 5 % раствором глюкозы, куда добавляют те или иные лекарственные средства. Следует иметь в виду, что в настоящее время ишемические инсульты встречаются в 3–4 раза чаще, чем геморрагические. Естественно, следует принимать во внимание данные анамнеза, общей клинической картины, результаты исследования крови – количество лейкоцитов, СОЭ, гемоглобин, время свертываемости, протромбиновый индекс, данные эхоэнцефалографии. В неврологической практике активно используются нейропротекторы, действие которых направлено на разные этапы ишемического каскада повреждения клеток мозга. По данным экспериментальных исследований нейропротекторы способны значительно уменьшить зону инфаркта и увеличить продолжительность терапевтического окна для других препаратов. В острейший период ишемического инсульта (первые 3 дня) целесообразно прервать реакции глутамат-кальциевого каскада и перекисного окисления липидов. С целью коррекции дисбаланса между тормозными и возбуждающими нейромедиаторными системами используют активатор естественных тормозных систем глицин (1 г и более в сутки), а также антиоксиданты – мексидол, витамин Е, эмоксипин.

Выводы. Средства, применяемые при инсульте неустановленного диагноза должны проходить профессиональный врачебный контроль.