Научный журнал
Современные наукоемкие технологии
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,899

ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ДИФФУЗИОННУЮ СПОСОБНОСТЬ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК

Баздырев Е.Д. Павлова В.Ю. Барбараш О.Л.

Цель работы: определение степени вли­яния различных клиниколабораторных пока­зателей на диффузионную способность легких у пациентов с хроническим гломерулонефритом (ХГН).

Материалы и методы

В ходе работы обследовано 64 пациента с ХГН из которых 34 (53,1 %) мужчины и 30 (46,9 %) женщин, средний возраст 35,6 ± 7,0 лет. Диагноз ХГН был подтвержден морфологически путем проведения пункционной биопсии почки с по­следующей световой микроскопией. При оценке биопсийного материала, выявлены следующие морфологические формы ХГН: у 30 пациентов (46,9 %) регистрировался мезангиопролиферативный, у 20 (31,3 %)  мезангиокапиллярный, у 13 (20,3 %) пациентов  мембранозный и у одного пациента (1,5 %) наблюдался фокальносегментарный вариант ХГН. Пациентам были проведены рутинные лабораторные исследо­вания, кроме этого определяли: ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), содержание стабильных метаболитов оксида азота (NO) в различных биологических средах (плазма, кон­денсат выдыхаемого воздуха, моча), цитокины: интерлейкины (IL) 1р, 2, 6, 8 и фактор некроза опухоли альфа (TFNa). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась с использо­ванием формулы Cockroft  Gault. Из инстру­ментальных диагностических методов диагно­стики выполнены: ЭХОКГ на аппарате «Aloka SSD2000» в Мрежиме импульсным датчиком 3,5 МГц (Япония) по стандартной методике, су­точное мониторирование артериального давле­ния проводилось автоматической амбулаторной системой мониторирования МнСДП1 (Россия), осуществляющей в фазу декомпрессии манже­ты регистрацию артериального давления (АД) путем осциллометрического метода, c последу­ющей оценкой среднесуточных показателей си­столического АД (САД) и диастолического АД (ДАД). Исследование диффузионной способно­сти легких (Dlco) для монооксида углерода оце­нивалась методом однократной задержки дыха­ния на компьютеризированном диагностическом комплексе Vitalograph 6800 (Medical Graphics Corporation, США) с последующей коррекци­ей на уровень гемоглобина (Dlco cor). В связи с предполагаемым большим количеством фак­торов, способных оказывать влияние на Dlco у пациентов с ХГН в работе был проведен множе­ственный регрессионный анализ с пошаговым отбросом переменных. Статистическую обра­ботку результатов проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0.

Полученные результаты

Среди обследованных пациентов у 46,9 % (30 человек), был верифицирован мезангопролиферативный вариант ХГН. Согласно данным литературы, наиболее часто встречаемой морфо­логической формой ХГН является мезангиопролиферативная, поэтому проведен регрессионный анализ как у пациентов с ХГН, так и пациентов с мезангиопролиферативным вариантом. При мно­гофакторном анализе в модель были включены все показатели, анализируемые в рамках данной работы, в результате чего были получены следу­ющие ориентировочные уравнения:

Ориентировочное уравнение линейной ре­грессии зависимости Dlco cor от лабораторноинструментальных параметров для всех пациен­тов с ХГН: =  0,98 ДАД суточное + 0,86 фракция выброса + 0,58 СКФ  0,52 САД суточное  0,43 Срективный протеид  0,611 NO плазмы 0,42 креатинин. R2 = 0,64; р < 0,000.

Ориентировочное уравнение линейной регрессии зависимости Dlco cor от лабораторноинструментальных параметров для па­циентов с мезангиопролиферативным вариан­том ХГН: = +0,871 конечный диастолический объем  0,812 креатинин + 0,688 СКФ  0,687 САД суточное +0,637 фракция выброса + 0,587 TFNa + 0,564 гемоглобин  0,529 суточная протеинурия  0,503 Срективный протеид + 0,42 циркулирующие иммунные комплексы + 0,328 BL1P + 0,305 АПФ. R2 = 0,64; р < 0,000.

Заключение: таким образом, в ходе работы было показано, что наибольшее количество фак­торов, оказывающих влияние на диффузионную способность легких, выявлено в группе паци­ентов с мезангиопролиферативным вариантом ХГН. По результатам данного анализа можно предполагать, что среди первостепенных ком­понентов, оказывающих влияние на снижение диффузионной способности легких, у данной категории пациентов являются нарушение азотовыделительной функции почек, состояние сердечнососудистой системы, а так же факторы воспаления.


Библиографическая ссылка

Баздырев Е.Д., Павлова В.Ю., Барбараш О.Л. ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ДИФФУЗИОННУЮ СПОСОБНОСТЬ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 11. – С. 87-88;
URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=26128 (дата обращения: 23.01.2022).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074