Введение Исследования последних лет, основанные на самых современных и достоверных методах обследования желудочно-кишечного тракта, свидетельствуют о широком распространении заболеваний желчевыводящих путей у детей [1, 2, 3]. Исследования, касающиеся изучения особенностей течения дисфункциональных расстройств у детей актуальны так как не существует единых подходов к критериям диагностики данной патологии.
Цель исследования. Изучить распространенность, особенности клинического течения дисфункций билиарного тракта у детей РС(Я) и клиническую эффективность препарата
хофитол.
Материалы и методы. Проведен анализ 32 историй болезней детей на базе гастроэнтерологического отделения ГБУ РС(Я) «РБ№1 НЦМ».
Результаты исследования. При поступлении все больные жаловались на боли в правом подреберье колющего характера (56 %), тошноту по утрам (34 %), боли в животе (100 %).
При анализе анамнестических данных выявлено, что 56 % у больных возникли жалобы за год до обращения к врачу. У 40 % больных жалобы на боли в животе с раннего детства, у 67 % детей предъявляли жалобы на боли в правом подреберье, 45 % детей жаловались на тошноту, 50 % детей беспокоила отрыжка и 47 % детей периодически чувствовали горечь во рту. Остальные дети (4 %) жалоб не предъявляли.
Из анамнестических жалоб выявлено, что у 50 % детей искусственное вскармливание проводилось с одного месяца, у 35 % с 3 месяцев. У 38 % детей были сопутствующие явления аллергии на пищевые продукты. 75 % детей имели в анамнезе перенесенные кишечные инфекции до 1 года. 100 % всех обследованных детей получали антибактериальную терапию в первые 2 года жизни по поводу ОРВИ и кишечных инфекций.
У всех детей состояние при поступлении в отделение было расценено как удовлетворительное. Физическое развитие соответствовало возрасту. Питание у 76 % детей было расценено как пониженное, у 24 % как нормальное. У всех больных кожные покровы розовой окраски, эластичные. При осмотре живота у 53 % больных: объем не увеличен, живот болезнен при пальпации. Желчный пузырь болезненный при пальпации у 45 % обследованных детей, положительные симптомы Мерфи, Кера, Ортнера у 67 % больных. У 87 % всех обследованных больных дисфункциональные расстройства билиарного тракта сочетались с острыми и хроническими гастритами. Всем больным проведено ФГДС, у 64 % обследованных больных выявлены очаги гиперемии в препилорической зоне и по большой кривизне антрального отдела, имеется заключение: застойная гастропатия.
Всем больным проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, у 45 % выявлена деформация желчного пузыря, у 20 % признаки гипомоторной дискинезии, у 23 % гипермоторные дискинезии. Всем больным была проведена ирригоскопия, патологических нарушений у больных не выявлено.
Всем больным назначен стол № 5. Больным назначался линекс, смекта и 15 детям назначен хофитол. Хофитол- водный раствор свежих листьев артишока, обладающий гепатопротективным действием. Детям старше 6 лет рекомендуется принимать 1-2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды.
Выводы
1. Дисфункциональные расстройства чаще отмечены у детей рано перешедших на искусственное вскармливание, перенесших кишечную инфекцию и получавших антибактериальную терапию до двух лет.
2. У 87 % детей с дисфункциональными расстройствами пищеварения отмечены острые и хронические гастриты.
3. Применение препарата хофитол снижает болевой синдром и способствует нормализации стула на 3-4 день терапии.