Рассмотрение патологии сердца и сосудов в концептуальной взаимосвязи молекулярно-клеточного взаимодействия является передовым направлением современной медицины, выступающим в качестве интегратора теоретического познания и клинического опыта. Данная методология позволяет пересмотреть инициативные звенья патогенеза в отношении кардиоваскулярной нозологической группы, определяя актуальность и новизну проводимого исследования.
Цель работы - обоснование методов эндотелиальной протекции посредством воздействия на мембран-высвобожденные микрочастицы, как межклеточные регуляторы функции эндотелия.
В исследовании с информированного согласия приняли участие пациенты обоего пола в возрасте 43-68 лет, находящиеся на лечении в госпитале ветеранов войн, страдающие: ишемической болезнью сердца (стенокардия напряжения, 20 человек); гипертонической болезнью II стадии (30 человек); нейроциркуляторной дистонией смешанного типа (15 человек); рефрактерной гипертонической болезнью (15 человек). Контрольную группу (15 человек) составили относительно здоровые пациенты соответствующего возрастно-полового состава. Для достижения поставленной цели проведена оценка экспрессии CD38, как бифункциональной молекулы, участвующей в регуляции содержания внутриклеточного кальция, и рецептора, лигандом которого является CD31, экспрессируемый эндотелиальными клетками (иммуноцитохимия). Определялось участие CD38 в высвобождении лимфоцитами мембранных микрочастиц (фазово-контрастная микроскопия); проведены корреляционные связи между содержанием мембранных микрочастиц и гиперхолестеринемией, дан сравнительный анализ патогенетического участия мембран-высвобожденных микрочастиц CD38+ в развитии эндотелиальной дисфункции сердечнососудистых заболеваний. Статистическая обработка проведена с использованием методов непараметрической статистики пакета программ Statistica 6.
Выявлено, что совпадение локусов экспрессии CD38 и выпячиваний наружной цитоплазматической мембраны (блеббинг) отмечается у 90 % пациентов (p < 0,01). При этом прослеживается чёткая корреляционная связь между содержанием лимфоцитов в состоянии блеббинга и мембран-высвобожденными микрочастицами (r = 0,76; p < 0,05). Установлено, что увеличение содержания лимфоцитов в состоянии блеббинга и мембран-высвобожденных микрочастиц высоко коррелирует (r = 0,81; p < 0,01) с повышением содержания в периферической крови слущенных эндотелиоцитов (маркер эндотелиальной дисфункции). Обнаружено, что увеличение содержание мембранных микрочастиц коррелирует с гиперхолестеринемией (r = 0,84; p < 0,05). При сравнительном анализе патологий содержание CD38-позитивных микрочастиц достоверно (p < 0,05) преобладало в группе пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. В то время как низкий уровень отмечен в группах с рефрактерной гипертонией и нейроциркуляторной дистонией. Вместе с тем, приблизительно на равном уровне во всех группах пациентов было содержание CD31-позитивных микрочастиц, в группе нейроциркуляторной дистонией - наиболее низкий.
Проведенный анализ позволил установить значимый патогенетический вклад мембран-высвобожденных микрочастиц в развитие дисфункции эндотелия. Полученные данные позволяют определить новую стратегию протекции эндотелия.