Военная служба характеризуется повышенными информационными и физическими нагрузками, высоким нервнопсихическим напряжением и возросшими расходами функциональных резервов организма. Большое значение при этом приобретает диагностика нарушений профессионального здоровья и соответственно проведение корригирующих и реабилитационных мероприятий для предупреждения возможности возникновения нервнопсихических и психосоматических расстройств.
Изучение основных показателей заболеваемости проводилось нами на протяжении 5 лет в
2 группах военнослужащих: первая группа личный состав 71 мотострелкового полка (МСП), участвовавший в боевых действиях против формирований боевиков на территории Чеченской Республики (г. Ханкала), и вторая группа личный состав 693 МСП (пос. Спутник), который не участвовал в боевых действиях. Контингент обследуемых составляли преимущественно лица контрактной службы.
Первое место в структуре первичной обращаемости основной и контрольной групп занимают инфекционные и паразитарные болезни. В основной группе показатель достоверно выше, чем в контрольной, и составляет соответственно 112±5% и 90,3±7,4%о (р<0,05).
Среди причин первичной обращаемости военнослужащих контрактной службы по поводу болезней первого класса (инфекционные и паразитарные болезни согласно форме 3 мед.), первое место занимают грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В первой группе заболеваемость указанной патологией за анализируемый период составила 92,7±4,5%, что достоверно выше, чем во второй группе, где аналогичный показатель оказался равным 76,5±6,5% (p<)0,05). Из других нозологических форм в основной группе существенно преобладают болезни нервной системы и болезни органов дыхания.
Результаты проведенного сравнительного анализа данных о первичной обращаемости военнослужащих первой и второй групп позволяют утверждать, что уровень общей заболеваемости в них не отличается. Имеются особенности в структуре первичной обращаемости первой группы по отношению ко второй, которые заключаются в достоверно более высокой частоте случаев заболеваний гриппом и другими острыми респираторными инфекциями, в целом инфекционными и паразитарными заболеваниями, болезнями органов дыхания и нервной системы.
Сопоставление и сравнительный анализ госпитализаций, как косвенный показатель тяжести течения заболеваний, показал достоверно более высокий уровень госпитализаций военнослужащих в первой группе по отношению ко второй. За период наблюдений доля военнослужащих первой группы по отношению к военнослужащим второй группы, лечившихся в условиях стационара составила 39,2±1,8%, во второй 31,2±1,3% (р<0,05).
Обращает на себя внимание достоверно более высокий показатель госпитализации военнослужащих первой группы по поводу инфекционных болезней (первый класс согласно формы 4 мед.), доля которого составила 14,4±1,3% от всех случаев госпитализаций, во второй группе этот показатель равен 11±0,9% (р<0,05). В структуре госпитализации инфекционных заболеваний первой и второй групп ведущее место занимает грипп и другие ОРВИ. Доля госпитализированных в первой группе по поводу данной патологии от числа всех инфекционных больных составила 35±1,8%, что достоверно больше, чем во второй группе, где аналогичный показатель составил 24±1,2% (р<0,05). В первой группе установлены более высокие показатели госпитализации по поводу кишечных инфекций 11±1,2%, во второй группе 8±0,7% (р<0,05); паразитарных болезней в первой группе 27±1,7%, во второй группе 11±0,9% (р<0,05).
Установлено, что доля госпитализаций по поводу болезней печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, болезней кишечника, болезней кожи и подкожной клетчатки в первой группе достоверно выше по сравнению со второй группой (р<0,05).
Указанные особенности структуры заболеваемости и госпитализации военнослужащих первой группы в сравнении со второй группой позволяют говорить об адаптационных сдвигах с преморбидной направленностью в состоянии здоровья военнослужащих первой группы, профессионально связанных с постоянным участием в боевых действиях.
Распределение исследуемого контингента по группам здоровья в зависимости от срока службы свидетельствует, что число лиц, отнесенных к первой группе здоровья ("здоровые"), с возрастом снижается с 22,0% до 16%. Установлено также, что в начале обследования 51% военнослужащих имели различные отклонения (вторая группа "практически здоровые"). К концу периода наблюдений их количество снизилось и составило 39%, в то же время очевидным является рост числа лиц, страдающих хронической патологией (третья группа здоровья). Так, если в начале обследования 27% военнослужащих были отнесены к третьей группе здоровья, то в конце периода наблюдений число таких лиц составило 45%. У представителей второй (контрольной) группы число страдающих хронической патологией (третья группа) в конце обследования было 37%, а среди контингента первой и второй групп 63% (р<0,05).
Авторами проведен также анализ динамики заболеваемости на протяжении исследуемого интервала времени (табл.). Представленные данные свидетельствуют о росте ее на 36,2%, причем количество функциональных нарушений увеличилось на 19,9%, а хронических заболеваний на 64,6%. Увеличение частоты функциональных нарушений произошло за счет нейроциркуляторных дистоний (на 59,2%), функциональных расстройств желудка (на 85,7%) и нервной системы (на 28,6%). В группе хронических заболеваний наибольшее увеличение исследуемого показателя произошло вследствие заболеваний органов пищеварения (на 35,7%). Это, в основном, хронические гастриты, гастродуодениты, хронические холециститы и др.
Таким образом,
заболеваемость, госпитализация военнослужащихучастников боевых действий
несколько отличается в худшую сторону от идентичных показателей военнослужащих,
не участвующих в боевых действиях. Выявленная закономерность подтверждается
также и результатами диспансерного их наблюдения.