Scientific journal

Modern high technologies

ISSN 1812-7320

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 0,940

В связи с вышеизложенным, целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка клинической эффективности противовоспалительной терапии больных рожей, проводимой НПВС и транскраниальной электростимуляцией (ТКЭС).

Под наблюдением находились 87 больных эритематозной и эритематозно-буллезной формой рожи (возраст 61,6±2,0 лет, женщин - 77,8%) среднетяжелого течения, госпитализированных в ГУЗ СКИБ г. Краснодара в 2005 - 2006 гг. Все пациенты получали стандартную терапию: антибактериальные препараты (преимущественно цефалоспорины II-III поколений), дезинтоксикацию, десенсибилизирующие средства, дезагреганты. Для исследования пациентов разделили на три группы. В первую группу, состоящую из 42 человек, вошли 71,1% больных с эритематозной и 28,9% - с эритематозно-буллезной формой заболевания, во вторую группу - из 34 больных, соответственно, 70,6% и 29,4%, в третью - из 11 человек - 63,6% и 26,4%. Больные первой группы получали стандартную терапию. Пациентам второй группы в комплексе патогенетической терапии назначались НПВС в течение первых 5 - 7 дней: Нурофен (ибупрофен) в суточной дозе 1200 мг перорально, либо Ортофен (диклофенак) 75 - 150 мг в сутки внутримышечно. Больные третьей группы не принимали НПВС, но, помимо стандартной терапии, получали ТКЭС с помощью аккумуляторного аппарата ТРАНСАИР-02 (Lebedev V.P., 2002) по одному сеансу ежедневно на протяжении 4 - 5 дней. Данный неинвазивный электрический метод лечения у больных рожей был применен впервые. Основные эффекты ТКЭС - противовоспалительный, обезболивающий, иммуностимулирующий и ускоряющий регенеративные процессы, обусловлен избирательной активацией антиноцицептивной системы мозга в подкорковых структурах, работа которой осуществляется с участием таких нейротрансмиттеров и нейромодуляторов, как эндорфины и серотонин (Gabis L., 2003).

У всех пациентов оценивали динамику клинических симптомов системной и локальной воспалительной реакции, а также результаты общего анализа крови, уровня провоспалительных цитокинов ФНОa и ИЛ-8 в сыворотке крови, исследованных методом ИФА. Лабораторные показатели определяли дважды - при поступлении больных в стационар и через 7 - 10 дней (после проведенного лечения).

Наблюдения продемонстрировали, что у всех обследованных больных рожа начиналась остро, с повышения температуры и других признаков интоксикации. В первой группе лихорадка имела место у 92,1% пациентов, во второй - у 82,3%, в третьей - у 100% Продолжительность фебрильной температуры в первой группе составляла 2,83±0,35 дня, во второй - 2,79±0,43 (p>0,05, по сравнению с первой группой), в третьей - 2,00±0,45 (р<0,05, по сравнению с первой группой). Вторая волна субфебрилитета имела место у 18,4% больных первой группы, у 11,8% больных - второй и ни в одном случае - в третьей. Гиперемия в очаге поражения у больных первой группы сохранялась 10,51±0,79 дней, во второй - 12,21±1,23 дней (p>0,05), в третьей - 8,20±1,14 дней (p>0,05); отек - 11,17±0,92; 12,42±1,27 (p>0,05) и 10,00±1,67 дней (p>0,05); болезненность при пальпации, соответственно, 8,34±0,95; 9,46±1,08 (p>0,05) и 7,4±1,81 дней (p>0,05).

При исследовании общего анализа крови было установлено, что у всех пациентов в динамике лечения происходило нормализация показателей воспалительной реакции - количества лейкоцитов, СОЭ, уровня ФНОa и ИЛ-8 (табл.). В то же время кратность снижения большинства перечисленных показателей за один и тот же период заболевания была выше в группе пациентов, получавших ТКЭС (третьей группы), по сравнению с пациентами первых двух групп.

Таблица 1. Лабораторные показатели воспалительной реакции у больных рожей

Таким образом, проведенные исследования позволили заключить, что НПВС в составе комплексной патогенетической терапии больных эритематозной и эритематозно-буллезной формами рожи среднетяжелого течения обладают положительным клиническим эффектом. Системное действие НПВС проявляется в ускорении нормализации температуры, снижении показателей СОЭ, лейкоцитов и, особенно, провоспалительного цитокина ФНОa. В то же время лучшим терапевтическим эффектом обладает ТКЭС, сочетающая выраженное системное и местное (в очаге воспаления) противовоспалительное действие. Следует отметить, что хорошая переносимость ТКЭС, быстрое купирование болевых ощущений, отсутствие каких-либо побочных эффектов, а также неинвазивность и экономичность метода, позволяют считать целесообразным применение данного вида физиотерапевтического лечения в комплексной терапии больных рожей.