Материалы и методы
Обследовано 53 больных постинфарктным кардиосклерозом в возрасте от 35 до 88 лет (средний возраст 57,7 ± 8,7лет), которые находились под наблюдением и лечением в поликлинике городской клинической больницы. Диагноз инфаркта миокарда был установлен не ранее чем 6 месяцев до обследования во время пребывания в специализированном кардиологическом отделении.
Для определения функционального класса хронической сердечной недостаточности использовали классификацию Нью-йоркской ассоциации сердца (NYNA). ХСН I ФК была установлена у 11 больных (20,8 %), II ФК - у 19 (35,8 %), III ФК - у 12 (22,6 %) и IV ФК - у 5(9,4 %) больных. Функциональный класс ХСН определяли с помощью теста с 6-ти минутной ходьбы.
Определение в плазме периферической венозной крови альдостерона - иммуноферментным методом (Aldosteront EIA, Diagnostic Sistems Laboratories, Inc. USA
Результаты исследования и их обсуждение
Наличие ХСН в целом по группе характеризовалось повышением содержания Ал в крови до (207,7 ± 23,8) пг/мл, что на 45,6 % (р < 0,01) больше показателей здоровых лиц. Характеризуя изменение содержания Ал в зависимости от ФК ХСН, следует отметить, что уровень Ал у больных ХСН I ФК превышал таковой больных контрольной группы (КГ) на 27,1 % (р < 0,05), составляя (181,3 ± 11,5) пг/мл, а без ХСН - на1,6%. Содержание Ал в крови больных II ФК ХСН составило (205,5 ± 11,3) пг/мц, что превышало показатели КГ на 44,1 % (р < 0,01) и содержание Ал без ХСН и у больных I ФК ХСН на 15,2 % и 13,3 % соответственно. У больных III ФК ХСН уровень Ал в крови несколько снизился по сравнению с предыдущей группой и соответствовал (178,5 ± 15,3) пг/мл, что при сравнении средних показателей на 25,2 % выше КГ, почти соответствовало содержанию Ал при I ФК ХСН, но было на 13,1 % ниже показателей больных со II ФК ХСН (р < 0,05).
Наиболее высокий уровень Ал обнаружен в крови больных IV ФК ХСН. Он составил (217,7 ±36,1) пг/мл и был на 52,7 % выше показателей КГ (р < 0,01), на 28,0 % выше показателей больных постинфарктным кардиосклерозом без ХСН (р < 0,05), I, II и III ФК на 19,9 % (р < 0,05); 5,9 % и 22 % (р < 0,05) соответственно, наличия дисфункции миокарда ЛЖ.
Выводы
У больных постинфарктным кардиосклерозом происходит повышение содержания Ал. Присоединение ХСН сопровождается дальнейшим ростом содержания Ал в крови, с максимальным подъемом у больных ХСН IV ФК.