Цель: оценка содержания в периферической венозной крови: альдостерона (Ал) у больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) в зависимости от функционального класса (ФК) ХСН.
Материалы и методы
Обследовано 115 больных с ПИКС в возрасте от 37 до 88 лет. Нарушения систолической функции левого желудочка (ЛЖ) фракция выброса (ФВ) <45% было выявлено у 51 больного (43,5%). Для определения функционального класса (ФК) ХСН использовалась классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA). ХСН І ФК обнаружена у 19 больных 16,5%), у 48 больных (41,8%) ХСН ІІ ФК, у 40 человек (34,7%) - ХСН ІІІ ФК и у 8 больных (6,9 %) ХСН ІV ФК. Определение в плазме периферической венозной крови Ал проводилось в соответствии с инструкцией - иммуноферментным методом (Aldosteront EIA, Diagnostic Sistems Labratories, Inc. USA).
Результаты и обсуждение
Изменение концентрации эффекторного звена РААС, Ал характеризовались повышением его содержания у больных ПИКС до (198,6±31,8)пг/мл, что на 39,3% больше контрольной группы (КГ)(р<0,01). У больных с ПИКС без наличия ХСН уровень Ал в крови составил (178,4±27,6) пг/мл был достоверно повышен по сравнению с КГ (р<0,05). Наличие ХСН в целом характеризовалось повышением содержания Ал в крови до (207,7±23,8) пг/мл, что на 45,6%(р<0,01) больше показателей КГ и на 16,4% (р<0,05) больше группы лиц с ПИКС без ХСН. Это свидетельствует о повышении содержания Ал у больных ПИКС. Характеризуя изменения содержания Ал в зависимости от ФК ХСН следует отметить, что уровень Ал у больных ХСН I ФК превышал таковой больных КГ на 27,1% (р<0,05) составляя (181,3 ±11,5) пг/мл, а напротив без ХСН на 1,6%. Содержание Ал в крови больных II ФК ХСН составило (205,5 ±11,3) пг/мл, что превышало показатели КГ на 44,1% (р<0,01) и содержание Ал без ХСН и у больных I ФК ХСН на 15,2% и 13,3% соответственно. У больных III ФК ХСН уровень Ал в крови несколько снизился (178,5±15,3) пг/мл, что при сравнении средних показателей на 25,2% выше КГ, почти соответствовало содержанию Ал при I ФК ХСН, но было на 13,1% ниже показателей больных со II ФК ХСН (р<0,05).
Наиболее высокий уровень Ал обнаружен в крови больных IV ФК ХСН. Он составил (217,7±36,1) пг/мл и был на 52,7% выше показателей КГ (р<0,01) и на 28,0% выше показателей больных ПИКС без ХСН (р<0,05), а также I, II и III ФК на 19,9% (р<0,05); 5,9% и 22,0% (р<0,05) соответственно.
Заключение
Таким образом у больных ПИКС наблюдается повышение уровня Ал начиная с больных без ХСН. Присоединение ХСН сопровождается дальнейшим ростом содержания Ал в крови с максимальным подъемом у больных ХСН IV ФК. ХСН характеризуется активацией нейрогуморальных механизмов, участвующих в регуляции состояния сердечно-сосудистой системы, о чем свидетельствует увеличение альдостерона. Уровень альдостерона существенно повышается в терминальных стадиях ХСН.