Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,899

По современным представлениям инфекционный мононуклеоз (ИМ) рассматривают как полиэтиологическое заболевание, вызываемое рядом вирусов семейства Gerpesviridae, с клиникой, напрямую связанной с нарушением иммунной системы. Особенностью иммунных реакций при ИМ является склонность к системному поражению, нарушению процессов дифференцировки, дисрегуляции, что определяет иммунорегуляторный дисбаланс. Клиническая картина, особенности течения вирусных инфекций напрямую зависят от уровней продукции цитокинового спектра, его влияния на вирусную репликацию. Однако иммунные механизмы при ИМ, вызванным цитомегаловирусом (ЦМВ) до сих пор не изучены. Целью работы и явилось выявить различия в динамике сывороточных цитокинов у детей больных цитомегаловирусным ИМ и ИМ ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) этиологии.

Проведено общее клиническое и иммунологическое обследование 30 детей в возрасте от 1 до 10 лет, больных инфекционным мононуклеозом, вызванным ВЭБ и ЦМВ. Нами было выделено две группы: I группа - 16 детей с ИМ, вызванным ВЭБ, II группа - 14 детей с цитомегаловирусным мононуклеозом. Контрольную группу составили 10 здоровых детей аналогичных возрастных групп. Уровень ИЛ-2, ИЛ-6 и ИЛ-8 определялся методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью тест-системы ООО «Цитокин» (СПб). Расчеты количества цитокина проводили путем построения калибровочной кривой с помощью компьютерной программы. Статистическую обработку материала осуществляли при помощи прикладной программы Statistica 6,0 с использованием непараметрических критериев Манна - Уитни и коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

При ИМ-ВЭБ уровень ИЛ 2, маркера Th1-типа иммунного ответа, в острый период болезни у детей с гладким течением инфекции был ниже уровня здоровых детей, и составил 28,7±4,3пг/мл (p<0,05), тогда как в период реконвалесценции отмечалось его нарастание до 46,9±7,6пг/мл, что в 1,4 раза было выше нормальных показателей (p>0,05). При ИМ-ЦМВ уровень ИЛ-2 в острый период составил 31,7±3,4пг/мл и достоверных отличий с группой контроля не имел, а в период реконвалесценции достигал 53,5±12,0пг/мл, превышая нормальные показатели в 1,6 раза.

Содержание ИЛ-6, регулятора иммунного воспаления, в сыворотке крови в острый период зависело от вида возбудителя. Если при ИМ-ВЭБ наблюдалось повышение концентрации ИЛ-6 в 13 раз (112,7±19,6пг/мл против 8,4±0,7пг/мл у здоровых, p<0,001) то при ИМ-ЦМВ оно было достоверно меньшим (в 7,6 раза). В период реконвалесценции у больных ВЭБ инфекцией ИЛ-6 резко снижается - до 10,3±1,1пг/мл (p<0,001). У больных с ЦМВ его снижение было менее динамичным (27,8±4,1пг/мл, p<0,01).

Был показателен мониторинг одного из ранних медиаторов «доиммунного» воспаления, хемоатрактанта, индуцирующего экспрессию адгезионных молекул, ИЛ-8. В острый период болезни у больных с ИМ-ВЭБ наблюдается его гиперсекреция: 163,9±20,0пг/мл против 19,0±0,8пг/мл, p<0,001), что выше контроля в 8,6 раза. Менее активно этот процесс протекает при ИМ-ЦМВ (37,9 ±4,7пг/мл). На третьей неделе заболевания уровень хемокина снижается при ВЭБ поражении в 2 раза активнее. Однако при ИМ-ЦМВ он практически сравнялся с контрольными величинами (20,7±0,8пг/мл против19±0,8пг/мл, p<0,05).

Нашими исследованиями определены статистически достоверные различия в секреции ИЛ-6 и ИЛ-8 у больных ИМ разной этиологии (ВЭБ и ЦМВ), что позволяет проводить косвенную диагностику данных заболеваний. Более выраженные изменения зафиксированы при ВЭБ ИМ, однако направление динамики изучаемых цитокинов не зависело от этиологического фактора.


Работа представлена на V научную международную конференцию «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины», Тайланд (Паттайа), 20-28 февраля 2008 г. Поступила в редакцию 19.01.2008.