Проведено общее клиническое и иммунологическое обследование 30 детей в возрасте от 1 до 10 лет, больных инфекционным мононуклеозом, вызванным ВЭБ и ЦМВ. Нами было выделено две группы: I группа - 16 детей с ИМ, вызванным ВЭБ, II группа - 14 детей с цитомегаловирусным мононуклеозом. Контрольную группу составили 10 здоровых детей аналогичных возрастных групп. Уровень ИЛ-2, ИЛ-6 и ИЛ-8 определялся методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью тест-системы ООО «Цитокин» (СПб). Расчеты количества цитокина проводили путем построения калибровочной кривой с помощью компьютерной программы. Статистическую обработку материала осуществляли при помощи прикладной программы Statistica 6,0 с использованием непараметрических критериев Манна - Уитни и коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
При ИМ-ВЭБ уровень ИЛ 2, маркера Th1-типа иммунного ответа, в острый период болезни у детей с гладким течением инфекции был ниже уровня здоровых детей, и составил 28,7±4,3пг/мл (p<0,05), тогда как в период реконвалесценции отмечалось его нарастание до 46,9±7,6пг/мл, что в 1,4 раза было выше нормальных показателей (p>0,05). При ИМ-ЦМВ уровень ИЛ-2 в острый период составил 31,7±3,4пг/мл и достоверных отличий с группой контроля не имел, а в период реконвалесценции достигал 53,5±12,0пг/мл, превышая нормальные показатели в 1,6 раза.
Содержание ИЛ-6, регулятора иммунного воспаления, в сыворотке крови в острый период зависело от вида возбудителя. Если при ИМ-ВЭБ наблюдалось повышение концентрации ИЛ-6 в 13 раз (112,7±19,6пг/мл против 8,4±0,7пг/мл у здоровых, p<0,001) то при ИМ-ЦМВ оно было достоверно меньшим (в 7,6 раза). В период реконвалесценции у больных ВЭБ инфекцией ИЛ-6 резко снижается - до 10,3±1,1пг/мл (p<0,001). У больных с ЦМВ его снижение было менее динамичным (27,8±4,1пг/мл, p<0,01).
Был показателен мониторинг одного из ранних медиаторов «доиммунного» воспаления, хемоатрактанта, индуцирующего экспрессию адгезионных молекул, ИЛ-8. В острый период болезни у больных с ИМ-ВЭБ наблюдается его гиперсекреция: 163,9±20,0пг/мл против 19,0±0,8пг/мл, p<0,001), что выше контроля в 8,6 раза. Менее активно этот процесс протекает при ИМ-ЦМВ (37,9 ±4,7пг/мл). На третьей неделе заболевания уровень хемокина снижается при ВЭБ поражении в 2 раза активнее. Однако при ИМ-ЦМВ он практически сравнялся с контрольными величинами (20,7±0,8пг/мл против19±0,8пг/мл, p<0,05).
Нашими исследованиями определены статистически достоверные различия в секреции ИЛ-6 и ИЛ-8 у больных ИМ разной этиологии (ВЭБ и ЦМВ), что позволяет проводить косвенную диагностику данных заболеваний. Более выраженные изменения зафиксированы при ВЭБ ИМ, однако направление динамики изучаемых цитокинов не зависело от этиологического фактора.
Работа представлена на V научную международную конференцию «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины», Тайланд (Паттайа), 20-28 февраля 2008 г. Поступила в редакцию 19.01.2008.