Проведен анализ исследования свойств биоплёнки (БП) полости рта и методов антибактериальной терапии стоматологических заболеваний. Доказано, что различные штаммы бактерий (БК), объединённые в состав биоплёнки, способны к организации ассоциаций для совместного выживания, проявляя при этом комплексные и неожиданные свойства, которые обеспечивают качественные и количественные преимущества. Установлено формирование защиты от других, конкурирующих БК и вредных факторов. Показано, что БП облегчает метаболизм БК за счёт оптимального распределения питательных субстратов, удаления или нейтрализации вредных веществ, создания физико-химической среды для защищённого роста. Она предоставляет БК охрану от внешних воздействий, возможность специализироваться и приносить пользу, эффективное распределение продуктов питания и жизнеобеспечения в рамках инфраструктуры. БП имеет собственную систему микроциркуляции, обеспечивающую движение жидкости для распределения питательных веществ, газов и метаболический обмен между различными штаммами БК. В процессе общения БК способны формировать групповую стратегию преодоления сложных ситуаций (терапия антибиотиками). Установлено, что вирулентные и агрессивные штаммы БК нейтрализуют иммунную защиту макроорганизма и синтезируют сигнальные молекулы, которые активируют фрагменты генетического кода БК. Некоторые гены активируются, когда БК становятся частью структурированной и стабильной БП, и способствуют стабилизации одноклеточных микроорганизмов. Благодаря этому БП обладает свойствами многоклеточного организма, способного оказывать эффективное сопротивление антимикробным препаратом, в сотни раз превышающее возможности отдельных колоний БК. Установлено, что первыми с антибиотиком контактируют БК поверхностного слоя БП. Они вырабатывают сигнальные молекулы, поступающие по системе микроциркуляции к БК в нижних слоях БП, и инициируют их защитные реакции. Выявлены основные механизмы защиты БП: синтез защитных молекул, препятствующих адгезии антибиотиков на мембранах БК; выработка гидрофобных веществ, предотвращающих проникновение антибиотиков через мембрану БК; активация перекисного окисления и ферментов, которые инактивируют молекулы антибиотиков. БК могут обмениваться своим генетическим материалом через плазмиды и транспозоны, что изменяет их свойства. При минерализации БП возникает зубной камень, что улучшает её соединение с поверхностью зуба. БК, образующие БП, вызывают до 70% инфекционных заболеваний в человеческом организме (воспаление среднего уха, простатит, жёлчные инфекции, эндокардит, фиброз лёгких). Инфекция из БП протекает хронически, и полная элиминация её является затруднительной. БП играет важную роль в развитии кариеса и болезней пародонта, при которых нарушается равновесие между патогенными компонентами БП и защитными силами организма.
Таким образом, бактериальный налёт в полости рта является биоплёнкой - независимой и саморегулирующейся биологической системой, а не аморфным объединением различных БК, которые являются необходимыми этиологическими факторами развития заболевания, но не достаточными. Решающую роль играют генетическая предрасположенность, социальные факторы и микроокружение. Механизм дистанционного общения регулирует многие функции БП. Наличие различных штаммов БК варьирует в зависимости от условий среды. БП практически полностью инактивирует антибиотики. Механическое удаление налёта стимулирует иммунную защиту. В перспективе - использование механизмов ингибирования вирулентности патогенных БК за счёт нарушения общения и запуска ложных сигнальных молекул, что позволит дезорганизовать структуру или предотвратить образование БП.
