Одной из главных причин роста заболеваемости хроническим гнойным в/ч синуситом, вызываемого оппортунистическими микробами, является снижение иммунологической резистентности организма, позволяющее проявить маловирулентным возбудителям свои патогенные свойства. Поэтому без стимуляции иммунитета с помощью соответствующих иммунотропных лекарственных средств справиться с ростом инфекционной заболеваемости хроническим гнойным в/ч синуситом достаточно трудно.
До настоящего времени широко практиковалось назначение антибиотических препаратов в качестве противовоспалительных средств при рецидивирующих риносинуситах. Однако в последнее время во всем мире отмечается значительный рост устойчивости возбудителей внебольничных и нозокомиальных инфекций к антибиотическим препаратам. Известно, что некоторые антимикробные препараты эффективно действуют на различные микроорганизмы, могут вызывать глубокие изменения количественных и функциональных показателей иммунной системы. Антибиотики ингибируют антивирусную активность, угнетают фагоцитоз и противомикробную устойчивость организма. Супрессируя клеточный иммунитет, антибиотики становятся причиной тяжелых осложнений, в том числе аллергических. Нерациональная антибактериальная терапия рецидивирующих риносинуситов становится одной из причин развития вторичных иммунодефицитных состояний. Все это объясняет необходимость применения иммунотерапевтических средств, направленных на восстановление нарушенных иммуных реакций с использованием различных иммуномодуляторов.
Материалы и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 46 больных с хроническим гнойным в/ч синуситом. Возраст больных от 18 до 60 лет.
Клинически рецидив болезни проявлялся преимущественно местными симптомами в виде затруднения носового дыхания и выделений из носа. Наряду с этим имелись жалобы общего характера: недомогание, слабость, головная боль. Риноскопически: слизистая носа гиперемирована, отечна, слизисто-гнойное отделяемое в средних носовых ходах.
Иммунный статус пациентов оценивали до и после лечения по следующим показателям:
- определение концентрации иммуноглобулинов классов A, M, G в сыворотке крови и секреторный IgA в смывах в/ч пазух с помощью иммуноферментного анализа;
- определение субпопуляций Т-лимфоцитов с применением моноклональных антител на проточном цитометре «Бетманкультер»;
- определение фагоцитоза с помощью теста восстановления нитросинего тетразолия (НСТ);
- определение функциональной активности лимфоцитов с помощью реакции бласттрансформации лимфоцитов с митогенами (ФГА, КОНА);
В комплексном применении с антибактериальными препаратами использовался глутоксим.
Глутоксим относится к иммуностимуляторам. Он активирует действие системы цитокинов, фактора некроза опухоли, интерферонов, эритропоэтина, влияет на каскадные механизмы фосфатной модификации ключевых белков сигналпередающих систем.
К достоинствам препарата относится отсутствие токсического действия на организм человека.
После проведения иммунокоррекции у больных с хроническим гнойным в/ч синуситом выявлено клиническое улучшение на 5-6 сутки от начала лечения, а также улучшение иммунологических показателей у пациентов, получавших глутоксим в комплексе с антибиотическими препаратами.
Выводы:
- У больных с хроническим гнойным в/ч синуситом имеются нарушения в системе клеточного и гуморального звена иммунитета.
- Применение иммуностимулятора глутоксима в комплексе с антибиотическими препаратами позволяет восстановить нарушенные параметры иммунного статуса и значительно уменьшить количество рецидивов хронического гнойного в/ч синусита.