С целью изучения изменений в строении слоев рабочего миокарда левого желудочка (ЛЖ) и влияния на него холодовой остановки сердцебиения при операции коронарного шунтирования (КШ) забирали материал игольчатым катетером через всю стенку органа. Диаметр катетера был 0,8 мм. Больные (10 мужчин и одна женщина) были прооперированы в возрасте 48 - 72 лет (средний возраст - 59±3 года) в 15 ГКБ им. О.М. Филатова г. Москвы с установкой им от 1 до 3 аутошунтов. У этих больных наблюдался выраженный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, сужавший их просвет на 50-100% с поражением 1-4 крупных сосудов. Время пережатия аорты составляло от 30 до 55 минут (в среднем - 42±3 минуты). Во время операции КШ с использованием аппарата искусственного кровообращения забирали биопсию из верхушки ЛЖ. Для уменьшения последствий операции использовали кардиоплегический раствор консол (Россия, Биофарм) при температуре 4°С, содержащий ряд солей, а также рибоксин, полиглюкин и лидокаин. Консол вводили до пережатия аорты в количестве 600-800 мл с одновременным внутри перикардиальным охлаждением сердца физиологическим раствором NaCl в виде ледяной кашицы (-2°С) и во время остановки работы органа в количестве 200-400 мл каждые 20-30 минут операции КШ. Биопсию у больных брали дважды: до введения в корень аорты консола и после наложения коронарных шунтов до снятия зажима с аорты. Консол в условиях искусственного кровообращения защищал клетки сердца от ишемии и снижал последующие реперфузионные повреждения миокарда. Биопсии в виде столбиков ткани длиной 10-12 мм фиксировали несколько суток в 4% растворе параформальдегида на 0,1 М р-ре фосфатного буфера (рН=7,4) при 4°С, промывали буфером, дофиксировали 2 часа в 1% р-ре OsO₄, проводили по спиртам возрастающей концентрации и заключали ориентированно в эпоксидную смолу аралдит. После полимеризации получали полутонкие срезы с основания блоков, окрашивали их толуидиновым синим, просматривали в световом микроскопе и готовили ультратонкие срезы для электронной микроскопии. Электронно-микроскопический анализ эндомиокардиальной части биопсии показал, что применение кардиоплегии не значительно ухудшало ультраструктуру миокарда ЛЖ сердца больных с КШ. Среди выявленных изменений встречались прижизненные (наиболее часто в обеих группах биопсий наблюдали изменения в микроциркуляторном русле сосудов, что могло ухудшать органный кровоток) и предположительно артификационные. К последним, по-видимому, относились локальные нарушения целостности плазмолеммы отдельных кардиомиоцитов ЛЖ и участки пересокращения в сохранных миоцитах их миофибриллярного аппарата. Нарушение плазмолеммы сопровождалось выбросом части клеточных органелл в интерстиций (митохондрии, липофусцин, гликоген и цистерны саркоплазматического ретикулюма) и закрытием дефекта мембраны со стороны цитоплазмы примыкающими к нему миофибриллами. Органеллы, вышедшие в интерстиций, имели сохранную структуру. В участках пересокращения миофибрилл наблюдали изменения формы клеточного ядра и выбухание плазмолеммы с клеточными органеллами в интерстиций, структура которого оставалась сохранной. Следует продолжить изучение собранных столбчатых биопсий по всей глубине препарата для выявления особенностей их тканевой и клеточной структуры, а также различий в их кровоснабжении и иннервации в разных слоях миокарда в условиях операции КШ у больных со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий до остановки сердца и после проведения операции.