Известно, что одним из индукторов синтеза IL-12 служат микробные клетки. Важным его эффектом является способность направлять дифференцировку Th0 в сторону Th1 (Фрейдин И.С., 1999). IL-10 наоборот подавляет синтез цитокинов Th1 клетками и является физиологическим антагонистом IL-12.
Цель нашего исследования состояла в изучении особенностей продукции IL-12 и IL-10 у больных разными формами ИКБ в ранний период болезни.
Обследовано 28 больных. Из них с эритемной формой болезни (ЭФ) 18 человек, с безэритемной формой (БЭФ)-10. Средний возраст заболевших составил 51,32±2,5 года. Серологическая диагностика ИКБ осуществлялась стандартным методом НМФА с использованием коммерческого диагностикума НИИЭМ им Н. Ф. Гамалеи РАМН. Диагноз был подтвержден в динамике у 85,6% больных ЭФ ИКБ и у всех с БЭФ.
Содержание цитокинов в сыворотке крови определяли методом твердофазного ИФА с использованием реактивов "R&D Diagnostic Inc, USA", с чувствительностью 1 пг/мл, анализ цитокинового профиля проводили при поступлении, на 10 день болезни.
Длительность лихорадочного периода у больных с ЭФ болезни составила 4,04±0,76, с БЭФ- 6,31±0,8 дня. Кроме ОИС проявления болезни у пациентов с эритемными и безэритемными формами характеризовались симптомами органных поражений. У 12 (42,8%) выявлены на ЭКГ нарушения проводящей системы, 4 (14,3%) больных предъявляли жалобы на боли в сердце, 8 (28,6%) на боли в суставах. Поражение нервной системы проявлялись астеническим синдромом и дисциркуляторной энцефалопатией у 7 (29,1%) пациентов. Увеличение печени зарегистрировано у 4 (16,6%) больных у одного из них с повышением ферментов (ALT в 4раза).
У пациентов с ЭФ ИКБ при первом исследовании отмечена тенденция к снижению синтеза IL-12р70 (5,66±1,43 пг/мл, при норме 7,61±2,75 пг/мл), заметного отличия показателей в динамике не было (р>0,05). Одновременно мы зафиксировали достоверное повышение IL-10 в 1,7 раза в этой группе пациентов (24,32±2,44 пг/мл, в группе контроля 13,86±0,7 пг/мл, р<0,001). В динамике через 10 дней этот показатель также сохранялся повышенным (22,61±1,4 пг/мл, р<0,01).
У больных БЭФ ИКБ наблюдалось повышение синтеза IL-12р70 при первом исследовании (20,67±10,63 пг/мл) с достоверным нарастанием в динамике (40,90±16,37 пг/мл, контроль 7,61±2,75 пг/мл, р< 0,05). При этом уровень IL-10 также оказался повышенным в 3 раза (44±04 пг/мл, р<0,05). В последующем наблюдалось снижение его содержания до 26,27±2,58 пг/мл, (p<0,01).
Таким образом, анализ проведенных исследований показал, что продукция цитокинов у больных ИКБ зависят от формы болезни. У больных и эритемной формой преобладает активация противовоспалительных цитокинов, а с безэритемной регистрируется повышение цитокинов обоих классов. Последующие исследования позволят уточнить роль выявленных особенностей в патогенезе ИКБ.