Аллергические заболевания дыхательной системы человека, такие как аллергический ринит (АР) и бронхиальная астма (БА) входят в состав экологически значимых заболеваний. Поэтому эти патологические состояния изучают медики и биологи различных специальностей. АР представляет собой глобальную проблему здравоохранения, так как включает эколого-социальные аспекты как в диагностике, так и в лечении и профилактике. АР напрямую связан с проблемами синусита, среднего отита, конъюнктивита, полипоза носа и др., из- за чего развиваются ухудшение обоняния, слуха и зрения. Поэтому эта патология относится ко всей оториноларингологии и офтальмологии.
При трансформировании у значительной части больных АР в БА происходят клеточно- гуморальные преобразования, недостаточно изученные в современных условиях. Важна также диагностическая дифференцировка АР от других состояний, похожих на АР. Сюда относятся неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (NARES), полипозный риносинусит, хронический синусит, муковисцидоз, болезнь Вегенера, доброкачественные и злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух (1). Следует учитывать такие причины неаллергического ринита, как гипотиреоз, беременность, злоупотребление сосудосуживающими каплями, применение пероральных контрацептивов.
Последние достижения фундаментальной и клинической медицины позволили убедительно доказать, что АР и БА являются заболеваниями, в основе которых лежит аллергическое воспаление, проявляющееся обратимой обструкцией дыхательных путей и феноменом неадекватного, усиленного ответа дыхательных путей на различные специфические и неспецифические раздражители. Эти два явления не являются исключительными в сложном механизме развития АР И БА, но являются основополагающими в определении общей клинической картины заболевания и в обосновании клеточно- гуморальных механизмов патогенеза БА (2).
Клинико-морфологические параллели и эко- лого-ареальные особенности выявлены многими учеными. Однако, возрастные характерные черты этих болезней , их дебют, трансформация АР в БА нуждаются в серьезной мотивировке и всесторонней аргументации. Поэтому задача нашего исследования и заключалась в разноплановой клинико- морфологической комплексной оценке клеточной альтерации и иммунологического ответа. Клинические исследования базировались на изучении гиперреактивности (ГР) слизистой полости носа и бронхов на неспецифические раздражители при АР и БА.
Нами представлены морфологические критерии изменений в клетках органов дыхательной системы при АР , БА, при их сочетаниях у больных различных возрастных групп. Для этого были исследованы пациенты-подростки 14 - 18 лет (1 группа); молодые люди 19-29 лет (2 группа); пациенты 30-48 лет(3 группа). У всех групп исследуемых взяты соскобы из полости носа (СПН) и бронхоальвеолярные лаважи (БАЛ).
К особенностям морфологической характеристики клеток СПН и БАЛ можно отнести выраженные изменения состояния реснитчатых клеток (РК) и бокаловидных клеток (БК) у больных с АР, которые усиливаются при трансформации в БА, особенно, когда дебют заболевания происходит в подростковом возрасте. Изучение клеток бронхиального эпителия, как в клинике, так и в эксперименте с помощью методов СЭМ свидетельствуют о деформации поверхности реснитчатых клеток у подростков изменения секреторного процесса при выработке муцина БК.
Обращает на себя внимание, наличие в БАЛ у больных БА не только эпителиальных клеток (РК и БК), но и альвеолярных макрофагов, лимфоцитов и моноцитов, гранулоцитов, больших скоплений тучных клеток. В бокаловидных клетках у больных БА обнаруживается резкий выброс секрета из секреторных гранул, расширение и деграну- ляция ГЭР в альвеолярных макрофагах, чего не отмечается в группе сравнения и у больных АР.
В БАЛ больных БА, особенно тяжелой формы, обнаруживаются также альвеолоциты II типа с деструкцией ядра и органелл. В некоторых макрофагах наблюдаются множественные цитофагосомы, а также везикуляция цитоплазмы и наличие фагосом с осмиофильным содержимым.
Мы можем констатировать, что трансформация АР в БА происходит в разных возрастных группах. Однако наиболее уязвимыми в этом отношении являются подростки, которые вовремя не получают десенсибилизирующую терапию АР. В этих случаях эпителиальные клетки как слизистой носа, так и слизистой бронхов подвергаются постоянной альтерации. При этом повреждаются не только РК, но и БК, расположенные в органах дыхательной системы и повсеместно в пищеварительном тракте, вызывая тем самым различные нарушения в этих органах. Одновременно с этим происходят изменения в иммунных реакциях в ответ на альтерацию эпителия.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Адо А.Д., Шустова В.И., Польнер С.А. Клинико-функциональная и аллергологическая характеристика сезонного аллергического ринита. Клиническая медицина, 1988, №2, с. 59-61
2. Бархина Т.Г., Гущин М.Ю., Голованова В.Е., Польнер С.А. Клеточно-гуморальные механизмы патогенеза бронхиальной астмы, Всероссийская Юбилейная научно-практическая конференция патологоанатомов с международным участием, Красноярск, октябрь 2008, с.82-85.
Библиографическая ссылка
Бархина Т.Г., Голованова В.Е., Гущин М.Ю., Польнер С. А. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА // Современные наукоемкие технологии. – 2009. – № 6. – С. 42-43;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=26470 (дата обращения: 23.11.2024).