Научный журнал
Современные наукоемкие технологии
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,021

ТИПОЛОГИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ОСНОВЕ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА

Сарап П.В. Винник Ю.С. Останин А. А.
У пациентов с ургентной хирургической патологией обнаруживаются самые разные комбинации нарушений количества и функциональной активности иммунокомпетентных клеток. Между тем, отсутствие четкого представления о типологических вариантах функционирования иммунной системы существенно затрудняет прогноз течения заболевания и выбор иммунокорригирующей терапии. В то же время, использование методов факторного анализа позволяет выявить наиболее важные факторы (главные компоненты, ГК), определяющие своеобразие функционального состояния иммунной системы конкретного индивида в реальный момент времени.

При статобработке показателей 448 пациентов выявлено 15 компонент. Собственное число первых четырех компонент превышало 1.0, а их суммарный вклад в общую дисперсию показателей иммунного статуса составил 77,5% (главные компоненты, ГК). В результате применения метода пространственной классификации были выделены 6 основных кластеров главных компонент (КГК), которые различались между собой по клиническим характеристикам. Первый КГК (240 обследований) характеризовался высокой долей пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) с минимальной долей перитонитов. Летальность больных, вошедших в КГК-1, составила 8,3%. КГК-2 (22 обследования) характеризовался высокой долей пациентов с абсцессами брюшной полости, перитонитом. Летальных исходов - 3 (13,6%). Для КГК-3 (210 обследований) была характерна высокая доля септических пневмоний, синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) на фоне перитонита. В этом случае летальность (20,0%) была достоверно выше, чем среди пациентов первого кластера (p<0,001). В четвертом кластере также как и в КГК-1, отмечалась высокая доля пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, которые, однако, чаще осложнялись развитием перитонита и/или синдрома системного воспалительного ответа (ССВР). Тем не менее, летальность пациентов КГК-4 (18/210; 9,4%) была ниже, чем у пациентов третьего (p<0,01) или шестого (p<0,001) кластеров. Пятый КГК (105 обследований) включал пациентов с перфоративными язвами ДПК и желудка, панкреонекрозами, осложненными развитием перитонитами и/или СПОН (летальность 13,3%). КГК-6 (87 обследований) характеризовался высокой долей пациентов с разлитым гнойным перитонитом, стрессовыми язвами и свищами тонкой кишки, пневмониями, СПОН. В КГК-6 была зарегистрирована высокая летальность (26/87; 29,9%), которая была достоверно выше, чем в КГК-1(р<0,001), КГК-4 (р<0,001) и КГК-5 (р<0,01).

Таким образом, использование методологии системного анализа позволило для выделения типовых вариантов (кластеров) функционирования иммунной системы использовать в качестве классификационных признаков интегративные индексы (ГК 1-4). Применение такого подхода для оценки «рутинных» показателей иммунограммы больного с УХП позволяет не только классифицировать его состояние, но и прогнозировать вероятный исход заболевания.


Библиографическая ссылка

Сарап П.В., Винник Ю.С., Останин А. А. ТИПОЛОГИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ОСНОВЕ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА // Современные наукоемкие технологии. – 2009. – № 3. – С. 84-84;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=26284 (дата обращения: 17.06.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074