А.В. Борисов (1990,1997) предложил разделять лимфатический клапан (ЛКл) на створку и пристеночное утолщение - клапанный валик. Н.А. Гаряева (1996) и ИГ. Завгородний (2001) настаивают, что НА. Гаряева раньше А.В. Борисова ввела такое подразделение ЛКл на части. А.В. Борисов (1993, 1995) утверждал, что гладкие миоциты отсутствуют в створках ЛКл и постоянно находятся лишь в клапанных валиках крупных лимфатических сосудов (ЛС), где могут формировать мышцу, напрягающую клапан с ограничением ретроградного лимфотока и растяжения самого клапана. Н.А. Гаряева и И.Г Завгородний (2002) однако указывают, что не А.В. Борисов (1993), а Н.А. Гаряева (1987) первой описала мышцунапрягатель ЛКл. Впрочем, еще J. Wensel (1972) писал, что лимфангион состоит из маленькой мышцы ЛКл или без нее и части ЛС с выраженной мышечной полоской (мышечная манжетка W. Pfuhl, 1939).
ЛС трудно доступны для исследования. Поэтому гораздо раньше было изучено строение стенок вен, в т.ч. их клапанов, а полученные данные часто переносились на ЛС. Еще в XIX веке исследователи отмечали, что интима в крупных ЛС и венах образует продольные утолщения - выбухания в сосудистую полость (Eberth С.J., 1871; Backman G., 1900; Ferguson J.S., 1905). H. Baum (1904) обозначал продольные образования интимы как «сапожные колодки». У людей в нижней части грудного протока и в крупных ЛС встречаются такие «подушки» или «валики», особенно над клапанами (Kajawa Y, 1921). К.А. Franklin (1937) и J. Staubesand, W.Z. Rullfs (1958) различали в венозном клапане створку, комиссуральное возвышение, клапанный валик (линейное выпячивание стенки в просвет сосуда, к которому прикрепляется створка), стенку клапанного синуса и основание клапана (его самая дистальная точка). По линии прикрепления створок мышечный слой венозной стенки обычно утолщается (Банков В., 1966,1968). Позднее эти же слова использовал А.В. Борисов (1984) при описании ЛКл. В истинных клапанах вен различают две части - валикообразное утолщение и собственно створки (Есипова И.К. и др., 1971). S. Epstein (1887), K.J. Franklin (1937) и большинство других исследователей считали, что в створках венозных клапанов миоциты отсутствуют или они проникают в периферическую часть створки из клапанного валика. B.C. Савельев (2001) полагает, что венозный клапан имеет сфинктер, без его расширения клапан не расправляется. Ретроградный кровоток вызывает смыкание створок, что служит сигналом для мышечного сфинктера, который расправляет створки для надежного блокирования волны ретроградного кровотока. Плотная соединительная ткань образует поперечные фиброзные кольца вокруг атриовентрикулярных отверстий, отверстий аорты и легочного ствола, где также описывают гладкомышечные пучки со свойствами сфинктеров (Хэм А., Кормак Д., 1976). J. Pflug и J. Calcan (1968) считали, что и венозные клапаны, и ЛКл лишены гладкомышечных клеток. M.D. El Zawahry et al. (1983) сообщили, что в основание устьевого клапана грудного протока человека внедряются мышечные пучки из средней оболочки грудного протока. Y. Kajawa (1921) отметил, что клапаны вен, грудного протока и крупных ЛС - это не простые складки эндотелия. Базальная часть и края клапана прикрепляются к стенке ЛС, значительно утолщены, содержат коллагеновые и продольные мышечные пучки, которые из продольной мускулатуры внутренней оболочки ЛС глубоко вдаются в свободные клапаны крупных ЛС - в центральную пластинку ЛКл. Е. Horstmann (1951) находил в базальной части клапанов брыжеечных ЛС человека, которые он описывал как треугольные шпоры, волнистые коллагеновые волокна, частью выходящие из адвентиции сосуда, тонкие эластические волокна и немногие мышечные пучки, имеющие связи с мышечной манжеткой клапанного сегмента. H.J. Oehmke (1968) считал, что опору ЛКл составляют коллагеновые волокна из медии, среди них находятся миоциты. Поэтому ЛКл является не просто складкой интимы. На электронограмме H.J. Oehmke показывал гладкий миоцит в клапанной заслонке, хотя изображение нечеткое.
Применив комплекс разных методов исследования, я (19982004) показал, что миоциты присутствуют во всех частях ЛКл у экстраорганных и, не исключено, что и у интраорганных ЛС. Основная часть миоцитов сосредоточена в клапанном валике, также как их основная масса находится в средней оболочке, а не распределяется равномерно в толще стенки ЛС. Это обусловлено неравномерным распределением напряжения в толще и на протяжении стенки ЛС. ЛКл представляет собой циркулярную складку главным образом интимы с непостоянным продольным слоем миоцитов и циркулярного мышечного слоя медии, складка изогнута и вытянута проксимально под давлением ортоградного лимфотока. Продольные и циркулярные миоциты изменяют свое направление на трансмуральное / (косо)радиальное, пересекаются и переплетаются в клапанном валике. Более или менее густая мышечная сеть валика в истончающейся створке ЛКл растягивается и разрежается. Мышца ЛКл связана мышечными пучками с мышечной манжеткой не только проксимального (Horstmann Е., 1951; Mislin Н., 1983; Борисов А.В., 1997), но и дистального лимфангиона: продольные мышечные пучки из интимы, обычно дистального лимфангиона, поворачивают в ЛКл, его аксиальный сектор. Именно поэтому мышца ЛКл способна к напряжению с повышением его прочности, а также изменять положение створок ЛКл, что важно для регуляции лимфотока.
Библиографическая ссылка
Петренко В.М. КТО ОТКРЫЛ МЫШЦУ ЛИМФАТИЧЕСКОГО КЛАПАНА? // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 12. – С. 49-51;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=26183 (дата обращения: 19.04.2024).