Цель: определение причин возникновения гнойных заболеваний кисти и сроков обращения за медицинской помощью.
Результаты и методы: в течение 2005 - 2009 гг. в военном госпитале находилось на лечении 787 пациентов с гнойными заболеваниями кисти, что составило 24% от всех стационарных больных с гнойной патологией различной локализации. Среди заболевших преобладали мужчины в возрасте от 18 - 20 лет, женщины составили всего 9 (1,1%) наблюдений. По нозологическим формам пациенты распределились следующим образом: панариции - 554 (70,4 ± 1,62%) случаев, абсцессы - 163 (20,7 ± 1,44%) наблюдений, флегмоны диагностировались у 70 (8,9 ± 1,01%) пациентов. Правая кисть была поражена значимо чаще (р < 0,05) у 618 (78,5%) пациентов, левая в 169 (21,5%) наблюдениях.
При панарициях чаще всего страдал первый палец кисти - 267 (48,2 ± 2,12%), второй - 183 (33,0 ± 1,99%), третий - 74 (13,5 ± 1,45%) больной. Реже отмечается поражение четвёртого и пятого пальцев - 22 (3,9 ± 0,82%) и 8 (1,4 ± 0,49%) случаев соответственно. Это объясняется большей функциональной нагрузкой и частотой травматизации первых трёх пальцев кисти. Поражение ногтевой фаланги было в 428 (77,2 ± 1,78%), средней - 71 (12,8 ± 1,42%), основной фаланги - 38 (6,9 ± 1,07%) наблюдениях. У 17 (3,1 ± 0,73%) пациентов отмечено одновременное поражение двух фаланг.
В 123 (75,5%) наблюдениях абсцессы локализовались на ладонной и у 40 (24,5%) пациентов на тыльной поверхности кисти. При флегмонах тыльная поверхность была поражена в 58 (82,9%) наблюдениях, ладонная у 12 (17,1%) пациентов.
Обсуждение: число заболевших возрастает в зимне-весенний период, и составляет 244 (31,0 ± 1,64%) зимой и 268 (34,1 ± 1,69%) наблюдений в весенние месяцы. В летние месяцы - 118 (15,0 ± 1,27%) случаев; осенью - 157 (19,9 ± 1,42%) пациентов с гнойными заболеваниями кисти.
До 4 суток от начала заболевания в госпиталь обратились 509 (64,6 ± 1,70%) пациентов, 278 (35,4 ± 1,70%) больных заболевших госпитализированы в хирургическое отделение и получили лечение спустя 4 суток. Среди обратившихся до четырёх суток пациенты с панарициями составили 292 (52,7 ± 2,12%) наблюдения, 63 (90,0 ± 3,61%) случая с флегмонами и 154 (94,5 ± 1,79%) наблюдения с абсцессами кисти.
В 493 (43,9 ± 1,77%) наблюдениях причиной гнойного заболевания кисти явилась микротравма, к которой относятся: ссадины, царапины, трещины кожи, поверхностные резанные ранки, внедрение инородных тел, заусеницы. Различные травмы и ушибы кисти вовлекли за собой развитие гнойного процесса в 161 (20,5 ± 1,43%) случаях. Кожные заболевания рук осложнились гнойным процессом у 27 (3,4 ± 0,52%) пациентов. В 106 (13,5 ± 1,63%) наблюдениях причину заболевания установить не удалось.
Причину заболевания не удалось установить в 98 наблюдениях, что составило 40,2% от всех госпитализированных зимой и 92, 5% от пациентов, у которых не была установлена причина заболевания. В летние месяцы в 90,1% наблюдений различные микротравмы способствовали развитию гнойного процесса. Все пациенты с кожными заболеваниями, осложненные гнойным процессом, были госпитализированы в весенние месяцы.
Выводы: таким образом, основной причиной заболевания при развитии гнойного процесса на кисти являются различные ссадины и мелкие ранки на руках, которые легко инфицируются, а по течению и последствиям тяжелее, чем обширные раны, так как не привлекают внимания и своевременно не лечатся в связи с поздним обращением за медицинской помощью.
Библиографическая ссылка
П.Е. Крайнюков МИКРОТРАВМАТИЗМ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗВИТИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИСТИ // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 8. – С. 52-53;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25271 (дата обращения: 21.11.2024).