При анализе сходства в организации нервной и ИС привлекает внимание факт, что обе системы состоят из большого числа фенотипически различающихся клеток, организованных в сложные сети. В пределах такой сети клетки взаимосвязаны и функционируют по принципу обратной связи, когда пусковым сигналом служит адекватный раздражитель, а конечный ответ направлен на обеспечение полезного результата. Участвуя в регуляции гомеостаза с помощью специфических иммунных механизмов, эти клетки оказались способными экспрессировать рецепторы ко многим сигнальным молекулам, опосредующим воздействия нейроэндокринной системы, а также синтезировать некоторые эволюционно древние пептиды (нейропептиды, тахикины, цитокины, факторы роста и др.). Приходится констатировать в клетках ИС отдельные признаки организации и функционирования клеток нервной и эндокринной систем.
Существует множество примеров тесных взаимодействий нейроэндокринной и ИС в разные периоды жизни и при различных физиологических состояниях, а также при патологии. Известно, что с возрастом ослабляются реакции иммунной защиты и параллельно снижается активность гормона роста. Сходным образом при физиологических состояниях, сопровождающихся угнетением ИС, например при беременности, снижается секреция пролактина, окситоцина и повышается секреция половых стероидов - эстрогенов, прогестерона. После родов, когда уменьшается секреция стероидных гормонов и вновь активизируется ИС, повышается секреция пролактина и окситоцина, Снижение функции иммунной защиты с возрастом идет параллельно с повышением секреции АКТГ.
Весьма демонстративно взаимодействия нейроэндокринной и ИС проявляются в стресс-реакции. Показано, что в ответ на действие патогенных агентов из макрофагов выделяется интерлейкин-1 (ИЛ-1). Попав в мозг, ИЛ-1 стимулирует секрецию кортиколиберина (КЛ) в нейронных популяциях гипоталамуса. В свою очередь КЛ стимулирует секрецию АКТГ в гипофизе, что приводит к стимуляции секреции глюкокортикоидных гормонов в коре надпочечников. Последние при повышенной секреции способны тормозить секрецию ИЛ-1 в макрофагах и тем самым угнетать иммунный ответ в случае его избыточности. Так работают механизмы отрицательной обратной связи, в которых роль триггера выполняет иммунный пептид, а функции исполнителя - нейропептид и гормоны эндокринной системы.
Ярким примером нейроиммуноэндокринных взаимодействий является развитие сахарного диабета (СД). Нередко у лиц среднего и пожилого возраста после перенесенного психоэмоцинального стресса наблюдаются нарушения углеводного гомеостаза. Один из ранних признаков этого - повышение уровня сахара в крови. Этот тревожный сигнал может быть стойким, который в дальнейшем трансформируется в характерный синдром: нарушенная толерантность к глюкозе, гипергликемия, глюкозурия, высокий уровень гликированного гемоглобина, наличие в крови специфических антител. Вероятный патогенетический механизм СД представляется следующим: стрессовые реакции сопровождаются повышением бактериальных белков теплового шока, которые являются чужеродными для организма. Когда они связываются с антигенами главного комплекса гистосовместимости I класса (HLA- I) на поверхности макрофагов и инсулинсекретирующих β-клеток, они распознаются рецепторами Т-лимфоцитов и инициируют аутоиммунный ответ, направленный на уничтожение β-клеток панкреатических островков.
В условиях эмоционального стресса, формирующего патологический очаг возбуждения, создаются условия для генерации нейропатологических синдромов, совокупность которых охватывается понятием дисрегуляторной патологии. В последнее время получила распространение теория молекулярной мимикрии, наиболее удовлетворительно объясняющая механизмы аутоиммунной патологии. Согласно этой теории молекулы патогенного агента, попавшего в организм, могут проявлять химическое или конформационное сходство с собственными молекулами, встроенными в мембраны эндокринных клеток. В этом случае хелперные Т-лимфоциты, принимая их за чужеродный антиген, инициируют аутоиммунную агрессию против собственных клеток, используя весь арсенал атакующих средств. Так как отличительной особенностью β-клеток панкреатических островков является наличие на их поверхности HLA-I и HLA-II, они становятся мишенью, как для хелперных, так и для цитотоксических Т-лимфоцитов. Когда рецепторы Т-хелперов узнают чужеродный антиген, ассоциированный на презентирующей клетке с HLA-II, происходит активация Т-лимфоцитов, которая складывается из следующих процессов. Активируются тирозинкиназы, стимулируя активность фосфолипазы С, которая катализирует гидролиз мембранных фосфолипидов с образованием диацилглицерола и инозитол-3-фосфата. Под действием последнего происходит откачивание Са2+ из его клеточных депо, который, взаимодействуя с кальмодулином, активирует фермент протеинкиназу С, в чем участвует также и диацилглицерол. Протеинкиназа С активирует транскрипционный фактор гена, который кодирует синтез важного медиатора ИС - ИЛ-2. Этот цитокин выполняет функцию фактора роста в ИС. Он вызывает пролиферацию хелперных Т-лимфоцитов, в результате чего аутореактивный иммунный ответ усиливается. Кроме того, действие ИЛ-2 приводит к пролиферации цитотоксических Т-лимфоцитов, которые способны узнавать чужеродный антиген, ассоциированный с HLA-I на поверхности β-клеток. В результате активации цитотоксические Т-лимфоциты выделяют перфорин, который создает пористую структуру в мембране β-клеток. Через эти поры в клетки устремляются ионы кальция и натрия, что приводит к обводнению цитоплазмы β-клеток и набуханию митохондрий. Повреждение митохондрий нарушает клеточную энергетику и выводит из строя энергозависимые насосы, откачивающие из клетки избыток Са2+ и Na+. Избыток кальция вызывает токсический эффект, а натрий нарушает клеточную осмолярность, что приводит к гибели клеток. В то же время ИЛ-2 вызывает пролиферацию В-лимфоцитов и усиливает в них образование антител. Попадая в кровь, антитела опсонизируют макрофаги, стимулируя выделение из них свободнорадикальных соединений с высокой реакционной способностью и ИЛ-1. Эти факторы усиливают деструкцию β-клеток. Антитела активируют циркулирующую в крови систему комплимента (протеолитические ферменты), которая усиливает деструкцию β-клеток. Так разворачивается массовая гибель β-клеток. Когда уровень гибнущих клеток достигает 80-90%, оставшийся пул секретирующих клеток уже не способен поддерживать жизненно важную гомеостатическую функцию. Для её компенсации требуются инъекции экзогенного инсулина. Развивается инсулинозависимый СД.
Нередко объектом аутоиммунной агрессии становятся нервные клетки. Так, при заболевании несахарным диабетом аутоиммунной агрессии подвергаются гипоталамические нейроны, секретирующие вазопрессин, который обладает антидиуретической активностью. При рассеянном склерозе чужеродным антигеном становится основной белок миелина, покрывающего в виде пограничной мембраны нервные волокна. Миелин выполняет функцию изолятора, предотвращающего утечку ионных токов. При повреждении этого изолятора нервные импульсы затухают и не могут достичь своей мишени - мышечных клеток. В результате больные умирают от паралича дыхательной мускулатуры. Такой же исход наблюдается при тяжелой миастении. В данном случае чужеродным антигеном становятся белковые рецепторы к нейромедиатору ацетилхолину, выделяемому в области нервномышечных синапсов.
Таким образом, в реализацию ответа со стороны каждой из регулирующих систем содружественно вовлекаются две другие, что облегчается сходством в их организации. Важной составляющей нейроэндокринной активности являются механизмы иммунного ответа, а сам по себе иммунный ответ требует согласованного участия нервной и эндокринной систем. С этой точки зрения легко понять и корни аутоиммунной патологии при заболеваниях, поражающих нервную и эндокринную системы. Вышесказанное легло в основу новой области медицины - нейроиммуноэндокринологии, которая представляется весьма перспективной в исследовании физиологических основ жизнедеятельности и патогенетических механизмов различных форм дисрегуляторной патологии.
Библиографическая ссылка
Парахонский А.П. НЕЙРОИММУНОЭНДОКРИННЫЕ ВЗАИМО¬ДЕЙСТВИЯ В РЕГУЛЯЦИИ ГОМЕОСТАЗА // Современные наукоемкие технологии. – 2007. – № 8. – С. 55-57;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25231 (дата обращения: 21.11.2024).