К факторам риска заражения относятся:
- непрерывный процесс обновления коллектива;
- «перемешивание» при формировании коллектива способствует активизации механизма развития эпидемического процесса за счет бессимптомных форм заболевания;
- увеличение бессимптомных форм заболеваний затрудняет выявляемость больных;
- условия санаторно-курортных комплексов способствуют формированию резервуара возбудителей инфекции;
-неоднородность возбудителей по культуральным и биохимическим свойствам способствует формированию микст-инфекций, что усугубляет течение эпидемического процесса;
- снижение иммунитета в период адаптации пребывания в санатории увеличивает
восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
- особенности условий быта, уровень общения, степень контакта, определяют интенсивность проявления эпидемического процесса, что может характеризоваться вспышечной инфекционной заболеваемостью с коротким инкубационным периодом;
- заражение инфекциями с длительным инкубационным периодом способствует дальнейшему распространению эпидемического процесса за пределами санаторно-курортных комплексов, что поддерживает резервуар источников инфекции среди населения;
- риск заражения социально-обусловленными инфекциями требует пристального внимания к объектам социальной сферы,
Современный этап распространения инфекционных болезней на территории РФ характеризуется в большей степени скрытым клиническим течением, высоким уровнем бессимптомных и атипичных форм заболевания. Данная ситуация объясняется крайне низким выявлением источников инфекции, в т.ч. и в санаторно-курортных учреждениях.
По отчетным данным Роспотребнадзора, на долю больных с манифестными формами заболевания приходится от 1% до 10%, в то время как больные с атипичными и бессимптомными формами заболевания составляют до 90%.
Риск заноса инфекции на территорию санаторно-курортных комплексов определяется также заразительностью больного в зависимости от стадии заболевания.
В данном случае эпидемиологическая опасность источника инфекции зависит от периода заболевания при конкретной нозологической форме следующим образом:
- наиболее опасен инкубационный период при кори, эпидемическом паротите, гриппе, ОРВИ, краснухе, вирусных гепатитах;
- продромальный период опасен при кишечных инфекциях, а также при инфекциях дыхательных путей;
- разгар болезни опасен при многих инфекционных заболеваниях, однако, в большей степени с легким и стертым течением;
- стадия реконвалесценции чревата формированием носительства при многих инфекционных заболеваниях.
Для учреждений, закрытого типа, какими являются санатории и курорты, необходимо выделить инфекции, распространение которых по интенсивности характеризуется зачастую вспышечной заболеваемостью. К ним относятся инфекции дыхательных путей, кишечные инфекции, трансмиссивные инфекции, инфекции наружных покровов слизистых, гемоконтактные инфекции.
Профилактика инфекций с аэрозольным механизмом передачи включает в себя:
- кондиционирование воздуха в помещениях, с последующей дезинфекцией систем очистки воздуха;
- наличие приточно-вытяжной вентиляции в исправном состоянии;
- контроль за соблюдением противоэпидемического режима в помещениях.
Профилактика инфекций с фекально-оральным механизмом передачи предусматривает:
- создание необходимых условий для соблюдения гигиенических правил персоналом и отдыхающими;
- установление индивидуальных точек водопотребления для отдыхающих;
- контроль за водоснабжением с отбором проб воды на физико-химические и бактериологические исследования;
- проведение профилактической дезинсекции и профилактической дератизации;
- регулярное и своевременное проведение очистки территории от мусора;
- усиленный контроль за транспортировкой и хранением пищевых продуктов, технологией приготовления пищи и сроками ее реализации;
- систематическое проведение медицинских осмотров и бактериологического обследования работников пищеблока.
Профилактика инфекций с трансмиссивным и контактным механизмами передачи:
- проведение профилактической и истребительной дезинсекции;
- регулярная смена постельного и нательного белья;
- гигиеническое воспитание персонала и отдыхающих;
- контроль за банно-прачечным обслуживанием;
- контроль за состоянием здоровья сотрудников и отдыхающих;
- проведение само- и взаимоосмотров на наличие укусов насекомыми. Профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом передачи:
- наличие в достаточном количестве одноразового инструментария, контроль за его применением и утилизацией;
- дезинфекция медицинского оборудования и аппаратуры;
- контроль за проведением физиотерапевтических и бальнеологических процедур.
Принимая во внимание вышеизложенное, эпидемиологическая безопасность санаторно-курортных комплексов на современном этапе проблема многоаспектная и многогранная, решение которой зависит от участия специалистов различного профиля, консолидации усилий, как обслуживающего персонала, так и отдыхающего контингента. Результативность и эффективность проведенных мероприятий в данном направлении будет зависеть от уровня квалификации специалистов, степени их ответственности и оперативности.
Работа представлена на III всероссийский конгресс «Практикующий врач», Сочи, 10-12 апреля 2007 г. Поступила в редакцию 27.03.07 г.
Библиографическая ссылка
Никитюк Н.Ф., Юревич М.А. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ КОМПЛЕКСОВ // Современные наукоемкие технологии. – 2007. – № 7. – С. 92-94;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25197 (дата обращения: 19.04.2024).