1
Применение наряду со светооптическими методами изучения биопсий миокарда людей ультраструктурных подходов существенно улучшает диагностику различных нозологических форм болезней сердца [Павлович, 2003, 2004 а, б]. Хотя эти методы более дорогостоящие и трудоемкие, они позволяют выявлять такие структурные изменения сердца, которые неочевидны в световом микроскопе (например: изменения волоконных и клеточных компонентов соединительной ткани, нервных проводников и микроциркуляторного русла миокарда, а также характера клеточных контактов кардиомиоцитов) [Павлович, 2002]. Среди наиболее распространенных видов биопсий в кардиологии чаще всего используется эндомиокардиальная биопсия желудочков [Цыпленкова, Павлович, 2008], которая является малотравматичным инвазивным методом исследования сердца. При этом для взятия материала сердца не надо вскрывать орган, а достаточно вводить в него биоптом через сосудистую систему организма (например: бедренную вену). Недостатком этого вида биопсий является его малая репрезентативность из-за незначительности объема взятых кусочков материала по сравнению с общим объемом изучаемой камеры сердца человека и возможностью охарактеризовать только прилежащие к эндокарду миокардиальные клеточные слои. Более информативной является чрезстеночная биопсия желудочков, которая позволяет исследовать структуру не только эндомиокарда сердца, но и средних, а также эпимиокардиальных участков сердечной стенки, что существенно для оценки сократительной способности этого органа [Червова, с соавт., 2003]. Взятие такой биопсии применяется при операциях аорто-коронарного шунтирования на остановленном сердце [Павлович, с соавт., 2006 а, б] и проводится в специализированных кардио-хирургических отделениях. К сожалению, она довольно травматична и требует дополнительного ушивания стенки органа из-за опасности тампонады сердца через раневой канал. И наконец, самой информативной является операционная биопсия сердца в связи со значительным иссечением его стенки при вживлении искусственного водителя ритма, в ходе хирургического лечения идиопатического синдрома удлиненного Q-T интервала [Бокерия, с соавт., 1996]. При этой операции хирурги удаляли по жизненным показаниям область ведущего пейсмекера сердца - синусного узла вместе с приузловым рабочим миокардом и проводили пластику органа наряду с вживлением кардиостимулятора. Подобная операция существенно улучшала качество жизни больного, снижая вероятность внезапной сердечной смерти пациента и позволяла проводить уточняющую прижизненную диагностику механизмов патогенеза этих наследуемых форм заболеваний сердца [Павлович, с соавт., 1989; James, et al., 1993]. Прижизненные ультраструктурные исследования сердца позволяют проводить количественную оценку всех компонентов рабочего, а иногда и проводящего миокарда, объективизируя диагностику и давая корректные знания не только о патологии, но и о «норме» этого органа, что чрезвычайно важно для понимания строения сердца человека в ходе его созревания и старения, а также для совершенствования методов последующего лечения болезней сердца.
Библиографическая ссылка
Павлович Е.Р. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ УЛЬТРАСТРУКТУРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ БИОПСИЙ В КАРДИОЛОГИИ // Современные наукоемкие технологии. – 2008. – № 9.
– С. 62-63;
URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=24207 (дата обращения: 21.11.2024).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
