Научный журнал

Современные наукоемкие технологии

ISSN 1812-7320

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 0,940

• Авторы
• Файлы

Долецкий А.Н.

Статья в формате PDF

126 KB

Перечисленные методики имеют, по нашему мнению, ряд недостатков, затрудняющих оценку успешности БОС и потенциально способных приводить к искажению результатов (ошибочному повышению или понижению оценки эффективности тренинга). К таким недостаткам относятся: отсутствие алгоритма выделения артефактов  (изменений, вызванных мышечной наводкой, движениями испытуемого и другими причинами), игнорирование индивидуальной вариабельности используемого параметра и устойчивости достигнутого в процессе БОС-тренинга состояния.

Исходя из вышеизложенного, задачей нашего исследования являлась разработка методики БОС-тренинга, свободную от перечисленных выше недостатков.

Для исключения артефактов и оценки эффективности биоуправления в режиме реального времени был использован оригинальный алгоритм, суть которого заключается в расчете медианы и стандартного отклонения интегрального показателя мозгового кровотока (ИПК) перед каждым сеансом БОС по результатам предварительной трёхминутной записи реограммы в спокойном состоянии. При последующем БОС-тренинге эффективным считалось отклонение интегрального показателя от медианы записанной реограммы на величину, превышающую два стандартных отклонения. Возможность использования медианы и среднеквадратического отклонения обусловлена нормальным характером распределения интегрального показателя при длительной регистрации реоэнцефалограммы (по данным предварительного исследования). Вероятность случайного отстояния параметра более чем на два стандартных отклонения от медианы составляет менее 5%. Таким образом, при обнаружении подобных отклонений с вероятностью в 95% можно утверждать, что они неслучайны. С целью повышения специфичности методики проводилось выявление артефактов. Артефактом считалось изменение ИПК за один кардиоцикл на величину, превышающую два стандартных отклонения.

Эффективность всего сеанса биоуправления рассчитывалась как процентное отношение количества кардиоциклов, во время которых управление было эффективно, к общему числу кардиоциклов.

Таким образом, с помощью разработанных критериев определялась не только способность испытуемого произвольно изменять регулируемый параметр, но и возможность длительно сохранять достигнутый результат.

Материалы и методы: В данном исследовании участвовало 42 молодых здоровых испытуемых. Дизайн исследования разрабатывался, исходя из общих рекомендаций по проведению тренингов с БОС [0, 0]. С каждым обследуемым проводилось 9 еженедельных сеансов биоуправления с визуальной обратной связью. Сеанс состоял из 7-10 трёхминутных сессий с отдыхом в течение одной минуты после сессии.

Для последующей обработки производилось укрупнение блоков анализируемых данных путем усреднения значений, полученных за время БОС-тренинга, в три этапа по три сеанса в каждом.

Для получения групп, максимально различающихся между собой по способности к саморегуляции тонуса церебральных сосудов, был использован кластерный анализ методом K-средних. В качестве кластеризующих факторов были выбраны значения продолжительности изменений интегрального показателя мозгового кровотока на трёх этапах БОС-тренинга. Полученные результаты свидетельствуют о возможности разделения всех лиц по способности к обучению регуляции тонуса церебральных сосудов на группы "высокообучаемых", "среднеобучаемых" и "низкообучаемых".

На первом этапе тренинга продолжительность снижения тонуса церебральных сосудов с помощью БОС была наиболее выражена в первой группе ("высокообучаемые"), достоверно отличаясь от эффективности сеансов саморегуляции у лиц, отнесенных ко второй и третьей группам (p1-2 = 0,01; p1-3 = 0,05).

На втором этапе межгрупповые различия увеличились за счет большей успешности снижения тонуса церебральных сосудов с помощью БОС в первой группе (p1-2 = 0,004; p1-3 = 0,004). Эффективность БОС во второй и третьей группах достоверно не отличалась, как и на первом этапе.

Третий этап БОС-тренинга характеризовался отчетливым ростом успешности во второй группе, что проявлялось исчезновением различий  между первой и второй группами, а также появлением достоверных расхождений в  эффективности самоуправления между второй и третьей группами (p1-3=0,01; p2-3=0,004).

Внутригрупповая динамика показателей свидетельствует о достоверном увеличении продолжительности снижения тонуса церебральных сосудов на втором этапе в первой и второй группах (p=0,05 и 0,03 соответственно). На третьем этапе отмечался прирост успешности БОС-тренинга в первой и второй группах, не достигавший уровня статистической значимости.

После окончания третьего этапа исследования было проведено выборочное исследование способности произвольно регулировать тонус церебральных сосудов без БОС. Двум испытуемым из первой группы (характеризовавшейся высокой эффективностью самоуправления с БОС) и двум испытуемым третьей группы (включавшей "низкообучаемых" лиц) было предложено снизить тонус церебральных сосудов без обратной связи, используя приобретенные во время тренингов навыки. После двух сеансов произвольной регуляции церебрального сосудистого сопротивления результаты были усреднены для каждого испытуемого. Два человека из первой группы смогли добиться успеха на протяжении 61,8 и 42,1% от продолжительности сеанса. Для двух лиц из третьей группы суммарная длительность периодов снижения тонуса церебральных сосудов составила 1,0 и 1,9%, что не выходит за пределы ошибки метода.

Полученные результаты позволяют говорить о целесообразности разделения всех лиц по способности к обучению регуляции тонуса церебральных сосудов на группы "высокообучаемых", "среднеобучаемых" и "низкообучаемых", а сессий, составляющих БОС-тренинг, на начальный этап, этап усвоения навыка и этап закрепления навыка. После успешного обучения БОС-тренингу по параметрам церебральной гемодинамики полученные навыки закрепляются (особенно в группе "высокообучаемых") и могут быть использованы в дальнейшем для произвольного контроля тонуса мозговых сосудов без обратной связи.

Таким образом, на основании представленных данных можно сделать вывод, что биоуправление с помощью обратной связи по интегративному параметру, характеризующему тонус церебральных сосудов, возможно. Разработанный нами способ оценки эффективности БОС по параметрам мозговой гемодинамики обеспечивает более высокую чувствительность и специфичность, чем применяемые в настоящее время методики.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Волошин П.В., Мерцалов В.С., Лапшина Л.А., Киржнер В.М. Адаптивное биорегулирование в лечении больных гипертонической болезнью с цереброваскулярными нарушениями. //  Ж-л неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 1986. - №8. - С.1138-1143.
2. Малкин В.Б., Гора Е.П. Физиологические эффекты произвольной задержки дыхания // Физиология человека. - 1990. - № 1. - С. 118-126.
3. Сохадзе Е.М., Целлариус М.Ю., Штарк М.Б. Механизм регуляции времени распространения пульсовой волны с помощью биологической обратной связи у пациентов с пограничной артериальной гипертензией и у здоровых субъектов // Терапевтический архив. - 1990. - № 9. - С. 74-77.
4. Сохадзе Е.М., Шульман Е.И., Штарк М.Б. Психофизиологические исследования методом биологической обратной связи по времени распространения пульсовой волны. // Биоуправление: Теория и практика. - Новосибирск: Наука, 1988. - C.97-107.
5. Целуйко В.М., Павлова Т.Л. Эмоциональные нарушения; диагностика и коррекция (методические рекомендации): Волгоград, 2002. - 110 с.
6. Черниговская Н.В., Ващилло Е.Г., Петраш В.В. и др. Произвольная регуляция ЧСС как метод коррекции функционального состояния больных неврозом // Физиология человека. - 1990. - № 2. - С. 58-64.
7. Hunyor S.N., Henderson R.J., Lal S.K. et al. Placebo-controlled biofeedback blood pressure effect in hypertensive humans // Hypertension 1997 Vol. 29, Issue 6. - P. 1225-1231.
8. Lehrer P.M., Vaschillo E., Vaschillo B. Resonant frequency biofeedback training to increase cardiac variability: rationale and manual for training // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. - 2000. - №3. - P. 177-191.
9. Lubar J.F. Neocortical dynamics: implications for understanding the role of neurofeedback and related techniques for the enhancement of attention // Applied Psychophysiology and Biofeedback. - 1997. - № 2. - P. 111-126.
10. Mauskop A. Alternative therapies in headache. Is There a Role? // Med. Clin. North. Am. - 2001. - № 4. - P. 1077-1084.
11. McClintock P.V., Stefanovska A. Interactions and synchronization in the cardiovascular system // Physica. - 2002. - A 314. - P. 69 -76.
12. Tokarev V.E. "The Use of REG Biofeedback in Occupational Medicine" // 26th Annual Meeting of Association of Applied Psychophysiology and Biofeedback (USA). - Cincinnati, 1995. - P. 139-140.
13. Vaschillo E, Lehrer P, Rishe N. et al. Heart rate variability biofeedback as a method for assessing baroreflex function: a preliminary study of resonance in the cardiovascular system // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. - 2002. - № 1. - P. 1-27.

Работа представлена на заочную электронную конференцию «Информационные технологии и компьютерные системы для медицины», 15-20 марта 2006г. Поступила в редакцию 08.12.2006г.

Библиографическая ссылка