Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни путем применения нового метода лапароскопической тотальной фундопликации с миотоническим компонентом.
Материалы и методы
Изучены результаты оперативного лечения 30 пациентов с установленным диагнозом ГЭРБ, по поводу которой им был выполнен разработанный метод лапароскопической тотальной фундопликации с миотоническим компонентом манжетки, Критерием эффективности были субъективная послеоперационная оценка самим пациентом излечения от проявлений рефлюксэзофагита, отраженная письменно на бланке специализированного опросника GERDHRQL, объективные данные эндоскопического обследования, данных суточной рНметрии и пищеводной манометрии.
Результаты исследования
0перированные пациенты активизировались через 19,5 ± 1,3 часов. Показатель послеоперационного пребывания составил 5,0 ± 1,1 койкодней. Дисфагия 1 степени, но с прохождением твердой пищи наблюдалась у 2 пациентов в срок 1 месяц. К 3 месяцу отмечена тенденция снижения частоты дисфагии составившей 3,3 %. К 6 месяцам дисфагии не наблюдали. 0сновным показателем неэффективности операции мы считаем возврат изжоги, который у наших пациентов не наблюдался. При анализе результатов опроса пациентов обобщенный показатель GERDHRQL (лучший результат равен 0, а худший результат 50), на 3 месяц после операции составил 5,2 ± 0,7, через 1 год 4,7 ± 0,2 баллов. Через 1 месяц среди пациентов с эрозивной формой ГЭРБ эзофагит 1 стадии выявлен у 4 (17,4 %). Через 6 месяцев явлений эрозивного эзофагита не выявлено, что свидетельствовало об устранении рефлюксэзофагита и полном заживлении дефектов в слизистой оболочке пищевода. Манометрия в покое составила значения к 3 месяцу 14,6 ± 0,9 мм рт. ст, а к 1 году 13,5 ± 0,1 мм рт. ст. После операции отмечено снижение показателя общего времени с рН < 4 до нормальных значений (3,6 ± 2,0). К нормальным значениям вернулись показатели процент времени с рН < 4 стоя 8,1 ± 6,8, а так же послеоперационный процент времени с рН < 4 лежа 2,9 ± 1,3.
Таким образом, проведенное исследование позволило подтвердить функциональную состоятельность разработанной лапароскопической операции в ближайшие и отдаленные сроки после операции. Данная методика предупреждает развитие нарушений проходимости и пропульсивной способности пищевода, рецидив симптомов ГЭРБ, что позволяет повысить качество жизни пациентов после операции.