Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,899

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни путем применения ново­го метода лапароскопической тотальной фундопликации с миотоническим компонентом.

Материалы и методы

Изучены результаты оперативного лечения 30 пациентов с установленным диагнозом ГЭРБ, по поводу которой им был выполнен разрабо­танный метод лапароскопической тоталь­ной фундопликации с миотоническим компо­нентом манжетки, Критерием эффективности были субъективная послеоперационная оцен­ка самим пациентом излечения от проявлений рефлюксэзофагита, отраженная письменно на бланке специализированного опросника GERDHRQL, объективные данные эндоскопического обследования, данных суточной рНметрии и пищеводной манометрии.

Результаты исследования

0перированные пациенты активизиро­вались через 19,5 ± 1,3 часов. Показатель послеоперационного пребывания составил 5,0 ± 1,1 койкодней. Дисфагия 1 степени, но с прохождением твердой пищи наблюдалась у 2 пациентов в срок 1 месяц. К 3 месяцу от­мечена тенденция снижения частоты дисфагии составившей 3,3 %. К 6 месяцам дисфагии не наблюдали. 0сновным показателем неэффек­тивности операции мы считаем возврат изжо­ги, который у наших пациентов не наблюдал­ся. При анализе результатов опроса пациентов обобщенный показатель GERDHRQL (лучший результат равен 0, а худший результат 50), на 3 месяц после операции составил 5,2 ± 0,7, через 1 год  4,7 ± 0,2 баллов. Через 1 месяц среди пациентов с эрозивной формой ГЭРБ эзофагит 1 стадии выявлен у 4 (17,4 %). Через 6 месяцев явлений эрозивного эзофагита не вы­явлено, что свидетельствовало об устранении рефлюксэзофагита и полном заживлении де­фектов в слизистой оболочке пищевода. Манометрия в покое составила значения к 3 месяцу 14,6 ± 0,9 мм рт. ст, а к 1 году 13,5 ± 0,1 мм рт. ст. После операции отмечено снижение пока­зателя общего времени с рН < 4 до нормаль­ных значений (3,6 ± 2,0). К нормальным значе­ниям вернулись показатели процент времени с рН < 4 стоя  8,1 ± 6,8, а так же послеопе­рационный процент времени с рН < 4 лежа 2,9 ± 1,3.

Таким образом, проведенное исследова­ние позволило подтвердить функциональ­ную состоятельность разработанной лапа­роскопической операции в ближайшие и отдаленные сроки после операции. Данная методика предупреждает развитие нарушений проходимости и пропульсивной способности пищевода, рецидив симптомов ГЭРБ, что позво­ляет повысить качество жизни пациентов после операции.