Объявленный Президентом РФ Д. А. Медведевым курс на модернизацию страны предполагает значительный экономический рост. Между тем, экономический рост обеспечивается человеком, работником и невозможно обеспечить экономический рост, не решив социальные проблемы. Здоровье это капитал не только работников, но и всей производящей сферы, экономики в целом, а всякое нездоровье угроза конкурентоспособности [3].
Пермский край относится к числу уникальных территорий. С одной стороны, он является регионом с выраженным дефицитом йода [5]. Континентальный климат края, значительная удаленность от океанов и морей, преобладание осадков над испарениями, подзолистые почвы способствуют низкому содержанию йода в окружающей среде (почве, воде, воздухе). Несмотря на проводимую йодную профилактику, в крае остается высокой распространенность йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ), что приводит к нарушению репродуктивной функции и снижению интеллектуального потенциала населения. В настоящее время не вызывает сомнения, что ЙДЗ затрагивают интересы общества в целом, так как, ухудшая демографические показатели в стране и интеллектуальный потенциал нации, негативно влияют на экономический прогноз развития общества. С другой стороны, к природному абсолютному йоддефициту присоединяется относительный йоддефицит, обусловленный высоким уровнем загрязнения окружающей среды отходами промышленных предприятий, поскольку Пермский край относится к высокоразвитым индустриальным регионам России, на его территории находятся крупнейшие в Европе предприятия по добыче калийных и поваренных солей, предприятия добывающей и обрабатывающей промышленности (нефте и газохимической, целлюлознобумажной, металлургической и др.). Высокий уровень выброса в атмосферу и в поверхностные воды загрязняющих веществ создает в регионе неблагоприятную экологическую обстановку. Пермский край входит в число самых экологически неблагополучных регионов России. В черте г. Перми находятся объединение «Нефтеоргсинтез», завод минеральных удобрений, химические предприятия. Наблюдается загрязнение окружающей среды, в первую очередь, такими веществами как кобальт, аммиак, бензол, фенол, сероводород, ксилол, толуол, этилбензол, формальдегид, метиловый и бутиловый спирты, метилэтилкетон, выхлопные газы автотранспорта. Значительная часть этих химических соединений относится к ксенобиотикам, т. е. чужеродным для людей и других биологических объектов веществам. Находясь в окружающей среде практически повсеместно, ксенобиотики даже в малых количествах оказывают токсическое действие на организм человека, что дает основание считать химический фактор универсальным и одним из ведущих факторов риска для здоровья настоящего и будущих поколений. В современных условиях качество окружающей и производственной среды в сочетании с социальноэкономическими факторами, ростом напряжённости профессиональной деятельности определили негативную динамику здоровья населения, особенно в крупных городах и промышленных зонах. В атмосферу края выбрасывается ежегодно порядка 450 видов веществ общей массой 650 тыс. тонн. В зонах риска воздействия химических факторов окружающей среды в Пермском крае проживает более 1,2 млн человек, в том числе около 290 тыс. детей, которые в первую очередь подвержены опасности развития экологически зависимых изменений состояния здоровья. В таблице (табл. 1) представлен индекс загрязнения атмосферного воздуха (ИЗА) краевого центра и городов края с развитой промышленностью, как индикаторный показатель экологического неблагополучия. Обращает внимание повышенный ИЗА во всех городах без тенденции к его снижению.
Таблица 1
Индекс загрязнения атмосферного воздуха в городах Пермского края
Примечание: ИЗА до 5 низкое загрязнение, ИЗА 57 повышенное загрязнение, ИЗА 713 высокое загрязнение, ИЗА >13 очень высокое загрязнение.
Президент РФ, выступая на Госсовете 8 февраля 2008 г. с докладом «План2020» особо отметил: «Переход на инновационный путь развития связан прежде всего с масштабными инвестициями в человеческий капитал. Развитие человека это и основная цель, и необходимое условие прогресса современного общества. Это и сегодня, и в долгосрочной перспективе наш абсолютный национальный приоритет».
Пермский край входит в состав 30 территорий страны с минимальным уровнем ожидаемой продолжительности жизни. Существенное влияние на динамику общей смертности оказывает смертность в рабочих возрастах 3335 % от общего числа умерших [4]. Данные по смертности трудоспособного населения в Пермском крае в сравнении с общероссийским показателем приведены в табл. 2.
Таким образом, ожидаемая продолжительность жизни в Пермском крае значительно ниже показателей в федеральном округе и России, а показатели общей смертности и смертности от основных социально значимых заболеваний значительно выше окружных и общероссийских. Безусловно, пути преодоления сложившейся негативной ситуации следует искать, прежде всего, в улучшении индивидуальной профилактики, а именно, внедрение в практику медицины идеологии индивидуальной профилактики [2]. Нами обследовано 160 юношей учащихся профессиональных училищ в возрасте 1618 лет. У 80 % обследованных выявлена тиреопатия (эндемический зоб), нарушение функции щитовидной железы находилось в прямой связи с вегетативной дисфункцией и выраженностью соматической патологии. Особенно важно, что даже незначительное снижение функции щитовидной железы сопровождалось нарушением адренархе и гонадархе. При этом коррекция нарушенной функции щитовидной железы и адекватная профилактика йоддефицита приводила к нормализации вегетативных нарушений и общего соматического статуса. Следовательно, в условиях экологически неблагоприятного йоддефицитного региона наиболее эффективной тактикой будет воздействие на конкретные факторы среды и образа жизни. Необходимо создание экономических и социальных условий для развития экологически чистых, энергосберегающих и ориентированных на минимизацию негативного воздействия производств и предприятий на территории края, особенно в краевом центре и других городских поселениях; внедрение на территории региона методов управления качеством среды обитания, ориентированных на достижение приемлемых рисков для здоровья населения; повышение экологической грамотности населения и лиц, принимающих решения на всех уровнях, формирование ответственного природопользования у жителей края.
В Программе социальноэкономического развития Пермского края в 20062010 годах и на период до 2015 года приоритетной задачей поставлено обеспечение устойчивого развития Пермского края, которое может быть достигнуто через сбалансированное сочетание трех основных направлений: обеспечение экономического роста; развитие человеческого потенциала и повышение качества жизни населения; сохранение и улучшение среды жизнеобитания.
Необходима разработка системных программ и мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, включая социально значимые, и других угрожающих жизни и здоровью состояний, вносящих основной вклад в снижение продолжительности жизни населения, а также на уровень психологической адаптации, физического и социального функционирования жителей Пермского края. Для решения данной задачи необходимо не только внедрение высокотехнологичной медицинской помощью, но и создание системы выявления, оценки и контроля профессиональных рисков не только среди работающего населения, но еще на этапе профессионального образования для выявления когорты лиц, угрожаемых в плане развития профессиональных и производственно обусловленных заболеваний. Именно среди таких лиц необходимо проведение превентивных профилактических мероприятий в целях раннего выявления нарушений состояния здоровья подростков.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Белевитин А.Б., Образцов Л.Н., Шелепов А.М. Медикогеографические особенности территории России и их медикоэкологическая оценка. СПб: ВМедА, РГО, Издво «Ъ», 2007.
2. Величковский Б.Т. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов улучшения здоровья населения России // Медикоэкологические проблемы работающих: Бюллетень Научного Совета. 2004. № 3. С. 1928.
3. Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П., Рубцова Н. Б. Концепция формирования и развития медицины труда в Российской Федерации и механизм ее реализации // Медикоэкологические проблемы работающих: Бюллетень Научного Совета. 2004. № 3. С. 415.
4. Концепция демографической политики Пермского края в 20082010 годах и на период до 2025 года.
5. Софронова Л.В. Корюкина И.П., Щеплягина Л. А. Йоддефицитные заболевания у детей Пермского региона. ПермьМосква: Перм. гос. мед. академия, 2001.