При изучении патогенеза состояний, связанных с экзогенной интоксикацией и поиске путей предотвращения и уменьшения повреждения внутренних органов действием токсического агента, на первый план, закономерно должно выходить структурно-функциональное исследование органов, ответственных за метаболизм и выведение из организма используемого токсического вещества [5].
В соответствии с вышесказанным, при экспериментальном изучении протекторного влияния «медиаторов» фетальных гепатоцитов (супернатанта) при остром парацетамоловом гепатите первостепенное значение, наряду с исследованием функций и структуры печени, приобретает оценка морфофункционального состояния центральных органов выделительной системы - почек.
Целью исследования было изучение морфологической картины почек экспериментальных крыс при моделировании у них парацетамолового гепатита на фоне внутрибрюшинного введения 0,3 мл/кг «медиаторов» фетальных клеток, а также в сравнении с нелеченными животными.
В контрольной группе животных, не получавших «медиаторы» на фоне интоксикации парацетамолом, нами выявлены существенные признаки поражения почек. Это проявлялось умеренными, но явными воспалительными изменениями со стороны элементов стромы и паренхимы исследуемого органа. Воспалительный процесс, по нашему мнению, был обусловлен альтеративным воздействием парацетамола и его метаболитов, и состоял в образовании периваскулярных мононуклеарных инфильтратов в строме органа на фоне умеренного отёка интерстиция почки. Кроме того, умеренную круглоклеточную воспалительную инфильтрацию можно было обнаружить среди элементов сосудистых клубочков значительной части почечных телец, а в ряде участков почки - перитубулярно. Часть клубочков почечных телец выглядели сморщенными, у них имело место значительное расширение пространства эпителиальной капсулы Шумлянского-Боумена. В подобных изменённых нефронах обнаруживались дистрофические изменения эпителия внутреннего и наружного листков капсулы - зернистая и вакуольная дистрофия эпителиоцитов, парциальный апикальный и тотальный некроз отдельных эпителиальных клеток, признаки десквамации эпителия.
Кроме того, были обнаружены значительные изменения в канальцевой системе нефронов - в проксимальных отделах доминировал некроз и десквамация эпителиоцитов, а в элементах тонких канальцев (петли нефронов), дистальных канальцев и собирательных трубочек преобладали картины кариопикноза, парциального некроза и апоптоза эпителиальных клеток. Часть канальцевой системы находилась в состоянии тубулогидроза и имела резко расширенный просвет. Столь полиморфные сочетанные изменения в морфологии почек контрольных животных позволили нам расценивать обнаруженную гистологическую картину как подострый нефрозо-нефрит.
В опытной группе животных, получавших терапию «медиаторами», обнаружены существенно меньшие воспалительные изменения в строме и паренхиме почки. Снижение интенсивности воспалительных процессов коррелировала с меньшей выраженностью альтеративных изменений в относительно сохранной почечной паренхиме. Тем не менее, в отдельных участках коркового вещества почки можно было наблюдать дистрофические изменения эпителия внутреннего и наружного листков капсулы почечных телец и парциальный апикальный некроз эпителиоцитов проксимальных канальцев, гидроз отдельных дистальных канальцев и единичные апоптозы эпителиоцитов в них.
Таким образом, анализ полученного гистологического материала позволил обнаружить существенное уменьшение процессов альтерации и воспаления почечной стромы и паренхимы, вызванных передозировкой парацетамола при предварительном введении животным «медиаторов» фетальных клеток.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Доскалиев Ж.А., Стикеева Р.К., Жетимкаринова А.Д., Букеева Ж.К., Тажибаева Д.С., Апсалямов В.Х. Гепатозащитное действие медиаторов фетальных тканей // Новые технологии в медицине - 2007.- №1.- С.34-35.
- Стикеева Р.К. Противовоспалительное действие «медиаторных веществ» фетальных клеток // Вестник ЮКГМА -2007.- №3 (36).- С.224-226.
- Доскалиев Ж.А., Асабаев А.Ш., Жетимкаринова А.Д., Стикеева Р.К., Попова Н.В., Каюпов Б.А., Конакбай Б.К. Опыт применения клеточных медиаторов в иммунокоррекции панкреонекроза // Матер. XIV междунар. Конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ.,С.-Петербург Анналы хирургической гепатологии, 2007. С.185
- Стикеева Р.К. Влияние трансплантации неклеточных фракций фетальных тканей на процессы иммунитета и воспаления // Актуальные вопросы хирургии.- Омск, 2008.- С.121-125.
- Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология // Патол.физиол.иэксперим.тер.-2004.-№3-С.2-18.