- Ревматоидные факторы (РФ) - аутоантитела IgG, IgM или IgA изотипов, реагирующие с Fc-фрагментом IgG.
- Наибольшее клиническое значение имеет определение IgM РФ (табл. 1).
- Обнаружение IgM РФ у женщин среднего возраста с персистирующим полиартритом (при 15% вероятности РА на основании клинических данных), увеличивает вероятность этой патологии до 74%.
У лиц пожилого возраста, у которых наблюдается повышение частоты IgM РФ, специфичность этого теста для диагностики РА снижается.
Ревматоидные факторы.
Таблица 1. Частота обнаружения IgM РФ при заболеваниях человека
|
Заболевания |
Частота, % |
|
Ревматоидный артрит |
50-90 |
|
Системная красная волчанка |
15-35 |
|
Синдром Шегрена |
75-95 |
|
Системная склеродермия |
20-30 |
|
Полимиозит/дерматомиозит |
<10 |
|
Криоглобулинемия |
40-100 |
|
СЗСТ |
50-60 |
|
Инфекции :
|
25-50 <10 <13 20-90 5-58 15-65 |
|
Болезни легких:
|
3-33 10-50 30-50 30 |
|
Первичный биллиарный цирроз |
45-70 |
|
Злокачественные новообразования:
|
5-25 до 50 |
|
Здоровые люди:
|
<5 до 25 |
Таблица 2. Чувствительность и специфичность различных методов определения IgM РФ
|
Методы |
Чувствительность, % |
Специфичность, % |
|
Латекс-тест (IgG человека) |
75 |
75 |
|
Валер-Розе тест(IgG кролика) |
50 |
90 |
|
Нефелометрия (IgG человека) |
82 |
70 |
|
ИФМ (IgG человека + IgG кролика) |
85 |
94 |
-
IgM РФ определяют с помощью реакции латекс-агглютинации (частицы латекса, нагруженные IgG человека) или реакции Ваалер - Розе (эритроциты барана, нагруженные IgG кролика).
- Реакция Ваалер - Розе менее чувствительный, но более специфичный метод определения РФ при РА.
- Для определения IgM РФ разработаны методы лазерной нефелометрии, турбудиметрии, РИМ и ИФМ (последние позволяет определять РФ, относящийся к различным изотипам иммуноглобулинов, IgG, IgA, IgE).
- Предполагается, что использование в ИФМ смеси IgG человека и IgG кролика позволяет повысить чувствительность и специфичность определения IgM РФ для диагностики РА.
Цель исследования - сравнение диагностической значимости определения РФ с помощью экспресс метода (латекс-тест) и иммуноферментного метода.
Материал и методы:
- Обследованы 60 сывороток от больных РА.
Методы исследования:
- Латекс-тест;
- ИФМ.
Таблица 3. Частота обнаружения РФ
|
Латекс - тест |
ИФМ |
||||||
|
Кол-во (+) |
Низкий |
Высокий |
Кол-во (+) |
Низкий |
Умеренный |
Высокий |
|
|
34 (56,7%) |
6 (17,6%) |
28 (82,4%) |
51 (85%) |
7 (13,7%) |
8 (15,7%) |
36 (70,6%) |
|
Корреляции - Латекс-тест и ИФМ - 0,48 (р<0,0001).
Латекс-тест (Высокий уровень) - ИФМ (Высокий уровень) - 0,56 (p<0,00001).
Выводы:
Метод определения РФ с помощью латекс агглютинации выявляет в основном высокие концентрации РФ. Метод ИФМ является более чувствительным, чем Латекс-тест.