Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,899

Проблема излеченности воспалительных заболеваний пародонта чрезвычайно актуальна, учитывая их высокую распространенность среди взрослого населения - 96,1%.

Цель исследования: изучить отдаленные результаты лечения гингивита.

Материал и методы исследования

Обследовано 22 пациента с гингивитом в возрасте 18-24 лет. Проводился осмотр полости рта, индексная оценка состояния тканей пародонта: определялся упрощенный индекс гигиены полости рта (УИГ) [Green J.C., Vermillion J.K., 1960], индекс зубного налета (ИЗН) [Silness J., Löe H., 1962], индекс кровоточивости десневой борозды (ИК) [Muhlemann H.R., Cowel I., 1971, 1975], индекс гингивита (ПМА) [Parma, 1960], комплексный периодонтальный индекс (КПИ) [Леус П.А.]. Обследование проводили до лечения, на 5, 10, 14-й дни, через 1, 3, 6, 12 месяцев после проведенного лечения. Исследование проводилось в 2006-2007 гг.

Лечение гингивита заключалось в удалении зубных отложений скейлером ИЗК-6 и местной противовоспалительной терапии препаратами нестероидных противовоспалительных средств в течение 14-ти дней.

Результаты собственных исследований и их обсуждение

До лечения УИГ=1,5; причем у 4,5% обследованных отмечен хороший уровень гигиены полости рта (УИГ=0,16), у 40,9% - удовлетворительный (УИГ=1,3), у 54,5% - плохой (УИГ=2,6). Через 5 дней после лечения УИГ=0,3, полное отсутствие зубных отложений отмечено у 38% обследованных. Через 10 дней УИГ=0,13, отсутствие зубных отложений отмечено у 50% обследованных. Через 14 дней УИГ=0,15, отсутствие зубных отложений отмечено у 74% обследованных. Через 1 мес. УИГ=0,23, нормальное гигиеническое состояние полости рта выявлено у 50% обследованных. Через 3 мес. УИГ=0,3, у всех выявлены зубные отложения - мягкий зубной налет и наддесневой зубной камень. Через 6 мес. УИГ=0,56, у всех имелись зубные отложения. Через 1 год УИГ=0,2, зубные отложения отсутствовали у 54%. Т.о., через 1 год гигиеническое состояние полости рта значительно улучшилось. Хороший уровень гигиены выявлен у 61,5%, удовлетворительный - у 30,7%, плохой - у 7,7%, отсутствие зубных отложений отмечено у 54% обследованных. Гигиеническое состояние полости рта улучшилось у 84,6%, ухудшилось - у 23%. Нормальные показатели УИГ (УИГ=0) наблюдались у 54%.

До лечения ИЗН=1,45. Через 5-10-14 дней после лечения отмечено отсутствие зубного налета у 14-33-47% обследованных соответственно, ИЗН=0,35-0,18-0,22 соответственно. Через 1 мес. ИЗН=0,28, зубные отложения отсутствуют у 33%. Через 3 мес. ИЗН=0,61, у всех обследованных имеются зубные отложения. Через 6 мес. ИЗН=0,68, у всех имеются зубные отложения. Через 1 год ИЗН=0,33, зубные отложения отсутствуют у 50%, что связано с улучшением проводимой пациентами индивидуальной гигиены полости рта.

До лечения КПИ=1,98. При этом легкая степень поражения пародонта наблюдалась у 54,5%, средняя - у 40,9%. Через 5 дней КПИ=0,66, нормальное состояние пародонта (отсутствовал зубной налет, кровоточивость десневой борозды, зубной камень) отмечено у 9,5%. Через 10 дней КПИ=0,34, нормальный пародонт наблюдался у 31%. Через 14 дней КПИ=0,33, здоровый пародонт имелся у 41% обследованных. Через 1 мес. КПИ=0,33, здоровый пародонт наблюдался у 25%. Через 3 мес. КПИ=0,83, у всех пациентов имелись зубные отложения. Через 6 мес. КПИ=0,66, зубные отложения были отмечены у всех пациентов. Через 1 год КПИ=0,73. Т.о., в отдаленные сроки после лечения нормальное состояние пародонта зафиксировано у 46% обследованных, а у 54% сохранился риск развития заболевания пародонта (в области отдельных зубов был отмечен зубной налет, зубной камень, определялась кровоточивость при зондировании десневой борозды).

До лечения ИК=0,35. Через 5 дней ИК=0,08, кровоточивость отсутствует у 47,6%. Через 10 дней ИК=0,03, полное отсутствие кровоточивости наблюдалось у 79%. Через 14 дней кровоточивость отсутствует у всех обследованных. Через 1 мес. появляется кровоточивость у 12,5% (ИК=0,01), через 3 мес. - у 44% (ИК=0,06), через 6 мес. - у 28,8% (ИК=0,01), через 1 год - у 32,8% (ИК=0,035). Т.о., в отдаленные сроки после лечения отмечено исчезновение симптома кровоточивости десен у 63,5%, хотя на некоторых участках кровоточивость имела место у 32,8 % обследованных.

До лечения ПМА=57%. При этом у 54,5% отмечен гингивит средней степени (ПМА=50%), у 40,9% - гингивит тяжелой степени (ПМА=69%). Через 5 дней ПМА=29%; через 10 дней ПМА=32%; через 14 дней ПМА=14%, отсутствие воспаления в десне (ПМА=0) отмечено у 10,5%. Через 1 мес. ПМА=4,5%, отсутствие воспаления наблюдалось у 44%. Через 3 мес. ПМА=3,3%, воспаление отсутствует у 60%. Через 6 мес. ПМА=2,9%, полное отсутствие воспаления отмечено у 67%. Через 1 год ПМА=6,0; воспаление в десне отсутствует у 50%, тогда как у другой половины обследованных воспаление в десне наблюдается только на некоторых участках. Т.о., до лечения наблюдался генерализованный гингивит средней и тяжелой степеней (ПМА=57%), через 1 год после лечения у 50% отмечен локализованный гингивит (ПМА=6%).

Выявлена сильная положительная корреляционная связь между всеми рассмотренными выше индексами (r=0,907).

Выводы:

  1. До лечения гигиеническое состояние полости рта по УИГ было удовлетворительным и плохим. Через 1 год после лечения нормальное гигиеническое состояние полости рта выявлено у 54%, гигиена улучшилась - у 84,6%.
  2. До лечения у всех обследованных было зафиксировано наличие зубных отложений (ИЗН=1,45) в виде мягкого зубного налета и наддесневого зубного камня. Через 1 год после лечения зубные отложения в небольшом количестве имелись у 50% обследованных (ИЗН=0,33).
  3. До лечения состояние тканей пародонта по индексу КПИ соответствовало легкой и средней степеням поражения пародонта. Через 1 год после лечения состояние тканей пародонта улучшилось. При этом у 46% отмечено выздоровление, но у 54% пациентов сохраняется риск развития заболевания пародонта в связи с наличием зубных отложений.
  4. До лечения все пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость десен. Уже на 5-ые сутки после лечения все пациенты отметили практически полное исчезновение этого симптома. Через 1 год после лечения кровоточивость десен отсутствовала у 63,5% пациентов, у 32,8% кровоточивость была отмечена только на некоторых участках десны.
  5. До лечения был зафиксирован хронический генерализованный гингивит средней (ПМА=50%) и тяжелой степеней (ПМА=.69%). Через 1 год после лечения воспаление в десне носит локализованный характер у 50% (ПМА=6%), а у другой половины обследованных симптомов воспаления в десне не выявлено.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Барер Г.М. и др. Результаты исследования препарата "Холисал-гель" при терапии воспалительных заболеваний пародонта // Cathedra.-2005.-№2.-С.22-24.
  2. Леонова Л.Е. и др. Местная медикаментозная терапия у больных пародонтитом с использованием препарата "Холисал" // Пародонтология.-2006.-№2.-С.70-76.
  3. Малышева М.В. Местное лечение воспалительных заболеваний пародонта // Институт стоматологии.-2002.-№2.-С.16-17.
  4. Митронин А.В. и др. Дифференцированное применение противовоспалительных препаратов в комплексной терапии пародонтита // Стоматолог.-2005.-№6.-С.32-38.

Работа представлена на V научную международную конференцию «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины», Тайланд (Паттайа), 20-28 февраля 2008 г. Поступила в редакцию 28.01.2008.