Поражение сердечно - сосудистой системы при ревматических заболеваниях характеризуется ранним развитием атеросклероза. При РА отмечается увеличение смертности от сосудистых катастроф почти в два раза. Гипертрофия левого желудочка может служить суррогатным маркером атеросклероза.
Материалы и методы
Обследованы 68 больных РА (53 женщины, 15 мужчин, средний возраст 43 ± 8 лет), длительность заболевания от 1 до 18 лет. У больных РА активность 1 степени выявлена у 13 (17,3%), 2 степени у 35 (52,5%), 3 степени у 20 (30,2%). Среди них были серопозитивны 18 больных (27,3%). У большинства больных РА наблюдалось медленное прогрессирование течения заболевания. Кроме того, оценивались факторы риска сердечно - сосудистых забоеваний, клинические проявления поражения сердца, данные ЭКГ и ЭхоКГ.
Результаты
По данным ЭКГ изменения автоматизма выявлены у 51%, снижение вольтажа зубцов ЭКГ - у 27%, изменения в миокарде - у 34% больных. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) выявлена у 36 больных (28%), из которых 50% имели сердечно - сосудистую патологию в анамнезе. Отсутствие клинической симптоматики пораения сердца отмечено у 20 больных. По данным ЭхоКГ у больных РА отмечалось увеличение КДО (34%), увеличение КСО (36%) и снижение ФВ (29%). Отмечено достоверное нарастания индекса массы миокарда левого желудочка, что обусловлено основным заболеванием (p<0,05). Кроме того, у больных РА выявлен пролапс митрального клапана (4,9%), дополнительная хорда (4,9%), кальциноз основания митрального клапана (3,3%), митральный стеноз (3,3%).
Заключение
У больных РА ГЛЖ может быть следствием системного воспаления, независимо от уровня АД и наличия факторов риска сердечно - сосудистых заболеваний. Целенаправленное выявление ГЛЖ будет способствовать ранней диагностике кардиоваскулярных нарушений у больных РА.