Целью настоящего исследования явилось изучение влияния аномалий геофизических факторов на неинфекционную заболеваемость населения, проживающего в жилых районах, расположенных над ЛРЗК, с последующей разработкой целенаправленных профилактических мероприятий. Все исследования проводились на территории г. Сургута - крупнейшего промышленного центра Ханты-Мансийского автономного округа.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Нами на протяжении последних 8 лет изучались особенности геомеханических свойств и физических полей над ЛРЗК на территории города [ 12]. Эти участки представляют собой геологические структуры, которые проявляются в геологическом пространстве как локальные разломы с присущими им особыми геологическими и геофизическими свойствами. На данном этапе исследований, с точки зрения биотропности, проанализированы радиационное и магнитное поля. Измеряли мощность эквавалентной дозы γ-излучения (в мкЗв/час) двумя универсальными радиометрами-дозиметрами МКС-01Р по стандартной методике [10]. Эквивалентная равновесная объемная активность радона (222Rn; в Бк/м3) измерялась радиометрами «РЭКС» и «РАМОН» по методике [17]. В процессе изучения магнитного поля применяли методику измерений с помощью протонного магнитометра ММП-203 [15] и векторного магнитометра ДВМ на базе квантового магнитного датчика магнитометра ММП-303 серийного производства [14]. Для оценки магнитного поля использовали расчетную величину модуля магнитного поля (в нТл). Измерения выполнялись одновременно над ЛРЗК и над сплошным массивом.
Таблица 1. Распределение наблюдаемых больных по возрасту, полу и нозологическим формам
Ворастная группа |
Пол |
Стенокардия |
Инфаркт миокарда |
Эссенциальная гипертензия |
Инсульт |
Ревматизм |
Бронхиальная астма |
Хронический бронхит |
Язвенная болезнь |
Хронический пиелонефрит |
0 - 19 лет |
м |
15 |
3 |
76 |
4 |
25 |
87 |
107 |
265 |
216 |
|
ж |
10 |
0 |
14 |
1 |
9 |
28 |
30 |
59 |
187 |
|
Всего |
25 |
3 |
90 |
5 |
34 |
115 |
137 |
324 |
403 |
20 - 29 лет |
м |
25 |
12 |
58 |
14 |
24 |
51 |
88 |
445 |
182 |
|
ж |
5 |
1 |
36 |
9 |
25 |
27 |
38 |
67 |
279 |
|
Всего |
30 |
13 |
94 |
23 |
49 |
78 |
126 |
512 |
461 |
30 - 39 лет |
м |
265 |
53 |
110 |
43 |
27 |
60 |
73 |
468 |
83 |
|
ж |
46 |
11 |
84 |
32 |
80 |
76 |
94 |
154 |
122 |
|
Всего |
311 |
64 |
194 |
75 |
107 |
136 |
167 |
622 |
205 |
40 - 49 лет |
м |
696 |
149 |
232 |
157 |
51 |
85 |
113 |
399 |
98 |
|
ж |
177 |
29 |
307 |
89 |
112 |
114 |
124 |
159 |
90 |
|
Всего |
873 |
178 |
539 |
246 |
163 |
199 |
237 |
558 |
188 |
50 - 59 лет |
м |
787 |
133 |
219 |
167 |
39 |
57 |
87 |
198 |
44 |
|
ж |
263 |
30 |
273 |
92 |
79 |
73 |
57 |
75 |
68 |
|
Всего |
1050 |
163 |
492 |
259 |
118 |
130 |
144 |
273 |
112 |
60 - 69 лет |
м |
381 |
80 |
87 |
122 |
15 |
45 |
56 |
42 |
15 |
|
ж |
390 |
39 |
191 |
111 |
32 |
41 |
37 |
41 |
32 |
|
Всего |
771 |
119 |
278 |
233 |
47 |
86 |
93 |
83 |
47 |
70 - 79 лет |
м |
172 |
36 |
35 |
30 |
1 |
13 |
23 |
10 |
7 |
|
ж |
220 |
43 |
71 |
76 |
14 |
29 |
27 |
6 |
11 |
|
Всего |
392 |
79 |
106 |
106 |
15 |
42 |
50 |
16 |
18 |
80 и более лет |
м |
23 |
7 |
2 |
5 |
0 |
2 |
7 |
2 |
1 |
|
ж |
39 |
18 |
14 |
13 |
1 |
2 |
5 |
2 |
3 |
|
Всего |
62 |
25 |
16 |
18 |
1 |
4 |
12 |
4 |
4 |
Всего |
м |
2364 |
473 |
819 |
542 |
182 |
400 |
554 |
1829 |
646 |
|
ж |
1150 |
171 |
990 |
423 |
352 |
390 |
412 |
563 |
792 |
|
Всего |
3514 |
644 |
1809 |
965 |
534 |
790 |
966 |
2392 |
1438 |
Одновременно изучали особенности течения ряда важнейших хронических неинфекционных заболеваний (ишемическая болезнь сердца, эссенциальная гипертензия, ревматизм, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический пиелонефрит) и неотложных состояний (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) также в зависимости от места постоянного проживания больных на изучаемой территории.
Всего под наблюдением находилось 13 052 больных, постоянно (не менее 5 лет) проживающих в г. Сургуте по данному адресу, обратившихся за медицинской помощью по поводу обострения одного из вышеперечисленных хронических неинфекционных заболеваний или развившегося неотложного состояния за 5-летний период (1994-1998 гг.). Подробная характеристика больных по полу, возрасту и нозологическим формам представлена в табл. 1. Из таблицы видно, что 59,8% больных составляли пациенты молодого и зрелого, наиболее работоспособного возраста (30-59 лет). Кроме того, отмечалось явное преобладание лиц мужского пола среди больных стенокардией (в 2 раза), инфарктом миокарда (в 2,8 раза) и язвенной болезнью (в 3,2 раза). Женщины преобладали среди больных эссенциальной гипертензией (в 1,2 раза), ревматизмом (в 1,9 раза) и хроническим пиелонефритом (в 1,2 раза).
Изучалась адресная среднегодовая частота обращаемости в зависимости от места постоянного проживания пациентов - над ЛРЗК или над сплошным массивом. Расчеты проводились с учетом площади изучаемой территории и плотности населения.
Статистическую обработку материала производили по методике С. Гланца ( Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика, 1999. 459 с) с использованием созданной на основе его руководства компьютерной программы «Biostat». Достоверность различия средних показателей вычисляли методом дисперсионного анализа с использованием критерия Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В результате исследования радиационного и магнитного полей установлено, что естественные сверхслабые физические поля и низкодозовые ионизирующие излучения в области ЛРЗК имеют ярко выраженную аномальность: их параметры оказались достоверно выше, чем над сплошным массивом (Р < 0,001; см. табл. 2). Так, мощность γ-излучения на поверхности территории разломов в 1,9 раза, ЭРОА 222Rn - в 1,5 раза, модуль вектора магнитного поля - в 1,7 раза превышали соответствующие показатели над сплошным массивом.
Параллельно проведенный анализ медико-статистических данных (табл. 3) показал существенное преобладание частоты общей изучаемой заболеваемости (в 1,4 раза) среди резидентов, проживающих над ЛРЗК, по сравнению с общим массивом (Р < 0,001). Детальный анализ по каждой нозологической форме также с высокой степенью вероятности подтвердил явное преобладание среди пациентов, проживающих в местах локальных разломов городской территории, причем с наибольшей частотой обращались за медицинской помощью больные ишемической болезнью сердца (в 1,4 раза), острым нарушением мозгового кровообращения (в 1,5 раза) и хроническими обструктивными заболеваниями легких (в 1,6 раза чаще).
Таблица 2. Усредненные показатели изученных физических полей над локальными разломами земной коры и сплошным массивом на территории г. Сургута (M+m)
Изучаемые параметры физических полей |
Показатель над ЛРЗК |
Показатель над сплошным массивом |
р |
Мощность эквивалентной дозы γ-излучения (мкЗв/час) |
|
|
|
24,99±4,83 |
13,21±2,76 |
< 0,001 |
|
|
|
|
|
Эквивалентная равновесная объемная активность 222Rn (Бк/м3) |
|
|
|
44,98±5,76 |
29,21±2,93 |
< 0,001 |
|
|
|
|
|
Модуль вектора магнитного поля* (нТл) |
|
|
|
420,14±88,59 |
249,45±97,82 |
< 0,001 |
|
|
|
|
Примечания:
р - достоверность различия между показателями над ЛРЗК и сплошным массивом, вычисленная согласно критерию Стьюдента.
* - вычтено нормальное значение F по модели референц поля IGRF2000, составляющее 58515 нТл.
В результате поисков особенностей течения изучаемых заболеваний в зависимости от места постоянного проживания пациентов выявлена определенная закономерность: достоверное ухудшение течения практически всех изучаемых патологических процессов отмечалось в местах ЛРЗК, отличающихся выраженными аномалиями радиационного и магнитного полей. Стереотипность выявленных изменений позволяет предположить наличие общих причинных факторов. Биопатогенное воздействие аномальных физических полей проявляется несколькими основными эффектами: изменениями кардиогемодинамики, иммунологической резистентности организма и вирулентности инфекции.
По данным [3], наибольшему воздействию геомагнитных аномалий подвержены сердечно-сосудистая и нервная системы. Согласно многочисленным исследованиям [2-4, 9], в дни сильных геомагнитных бурь достоверно возрастает обращаемость за медицинской помощью по поводу инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. В патогенезе сердечно-сосудистых осложнений немаловажная роль отводится ухудшению реологических свойств крови (развитие гиперкоагуляционного синдрома), усилению агрегации тромбоцитов и другим расстройствам микроциркуляции [ 7, 9, 19].
Таблица 3. Среднегодовая адресная частота обострений изучаемых заболеваний и развития неотложных состояний в г. Сургуте за период 1994 - 1998 гг. (на 1000 населения и на 1 км2 территории; М ± м)
Заболевание |
Показатель над ЛРЗК |
Показатель над сплошным массивом |
р |
ИБС: стенокардия |
1.088 ± 0.001 |
0.770 ± 0.0004 |
< 0.001 |
ИБС: инфаркт миокарда |
0.201 ± 0.002 |
0.140 ± 0.001 |
< 0.001 |
Эссенциальная гипертензия |
0.541 ± 0.002 |
0.405 ± 0.001 |
< 0.001 |
Острое нарушение мозгового кровообращения |
0.309 ± 0.002 |
0.207 ± 0.001 |
< 0.001 |
Ревматизм |
0.152 ± 0.003 |
0.123 ± 0.001 |
< 0.001 |
Хронический обструктивный бронхит |
0.283 ± 0.002 |
0.219 ± 0.001 |
< 0.001 |
Бронхиальная астма |
0.278 ± 0.002 |
0.159 ± 0.001 |
< 0.001 |
Язвенная болезнь |
0.682 ± 0.001 |
0.550 ± 0.0004 |
< 0.001 |
Хронический пиелонефрит |
0.443 ± 0.002 |
0.316 ± 0.001 |
< 0.001 |
Иммунная система является одной из наиболее радиочувствительных систем. Ионизирующее излучение рассматривается как фактор, способный индуцировать и модифицировать ключевые события иммунного ответа [26]. Уже при малых дозах облучения раньше всех развивается интерфазная гибель тимоцитов и других лимфоидных клеток [24]. Установлено, что в пострадиационном периоде повышается вероятность развития аутоиммунных процессов, что связывают с нарушением отрицательной селекции клонов лимфоцитов в тимусе. Вмешательство ионизирующей радиации в функционирование цитокиновой сети оказывает негативное влияние на ряд важнейших интегративных процессов, вызывая дисбаланс в иммунной системе [25].
В научной литературе имеется достаточное число данных, свидетельсвующих о том, что геомагнитные аномалии могут влиять на вирулентность, токсичность и репродуктивную активность микроорганизмов. Так, в период спокойного геомагнитного поля репродуктивная активность микробных клеток угнетается, а при возмущении может увеличиваться в тысячи раз [ 20, 22 и др.]. В ряде работ показано явление радиостимуляции физиологических эффектов микроорганизмов в условиях низкоинтенсивного облучения ионизируюей радиацией. Например, при определенных диапазонах доз показано влияние облучения на процессы размножения, старения и отмирания бактерий [18].
Сочетания описанных биотропных эффектов, вызванные значительными аномалиями геофизических факторов в местах ЛРЗК, могут явиться универсальным фактором риска развития обострений и осложнений различных неинфекционных заболеваний человека.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Практическая значимость проводимого исследования заключается в разработке и реализации комплекса мероприятий, направленных на защиту населения от неблагоприятного воздействия природных геофизических факторов окружающей среды, а также профилактику и снижение заболеваемости среди городских жителей.
Одной из основных задач региональной политики является экологически обоснованное размещение хозяйственных и жилищно-коммунальных объектов, поэтому необходимо усиление в этом направлении муниципального и общественного контроля, совершенствование системы лицензирования, сертификации и паспортизации, а также усиление роли экологической экспертизы проектов, технологий и муниципальных программ. Выбор земельных участков для строительства зданий и сооружений должен осуществляться с учетом территориальных особенностей состояния аномальных физических полей. Для существующих объектов социальной и жилой застройки города должен решаться вопрос об изменении характера их использования.
При планировании медицинской помощи и проведении лечебно-профилактических мероприятий на местах необходимо учитывать жилые помещения, расположенные в зоне аномальных геофизических полей.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Агаджанян Н.А., Макарова И.И. //Экология человека. 2001. № 1. С. 4.
- Бреус Т.К., Раппопорт С.И., Гамбурцев А.Г. //Атлас временных вариаций природных, антропогенных и социальных процессов. Ч. 2. М., 1998. С. 323.
- Виллорези Дж., Бреус Т.К., Дорман Л.И. и др. //Биофизика. 1995. Т. 40. № 5. С. 983.
- Виллорези Дж., Птицына Н.Г., Тясто М.И., Юччи Н. //Биофизика. 1998. Т. 43. № 4. С. 623.
- Гончарова Р.И., Смолич И.И. //Радиац. биология. Радиоэкология. 2002. Т. 42. № 6. С. 654.
- Грейб Р. Эффект Петко: влияние малых доз радиации на людей, животных и деревья. М., 1994. 263 с.
- Гурфинкель Ю.И., Любимов В.В., Ораевский В.Н. и др. //Биофизика. 1995. Т. 40. № 4. С. 793.
- Гурфинкель Ю.И., Кулешова В.П., Ораевский В.Н. //Биофизика. - 1998. № 4. С. 654.
- Гурфинкель Ю.И. Ишемическая болезнь сердца и геомагнитная активность: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2002. 39 с.
- Инструкция по измерению гамма-фона № 3255. М., 1984.
- Карелин А.О. //Медицинская экология и клиническая медицина: предпосылки и пути интеграции: Матер. науч. конф-ции. СПб., 2001. С. 19.
- Кострюкова Н.К., Кострюков О.М. Локальные разломы земной коры - фактор природного риска. М.: Изд-во АГН, 2002. 239 с.
- Кузин А.М. Идеи радиационного гормезиса в атомном веке. М.: Наука,1995. 158 с.
- Магнитометр пешеходный квантовый ММП-303: Техническое описание и инструкция по эксплуатации. М., 1982.
- Магнитометр пешеходный протонный ММП-203: Техническое описание и инструкция по эксплуатации. М., 1987.
- Мельников Е.К., Рудник В.А., Мусийчук Ю.И., Рымарев В.И. //Геоэкология. 1994. № 4. С. 50.
- Методика измерения мгновенной эквивалентной равновесной объемной активности (ЭРОА) радона в помещениях зданий по величине «скрытой энергии» короткоживущих продуктов распада. М., 1995.
- Морозов И.И., Петин В.Г., Морозова Г.В. //Радиац. биология. Радиоэкология. 2002. Т. 42. № 2. С. 159.
- Ораевский В.Н., Бреус Т.К., Баевский Р.М. и др. //Биофизика. 1998. Т. 43. № 5. С. 819.
- Поликарпов Н.А. //Журн. микробиол. 1996. № 1. С. 27.
- Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России. М.: Финансы и статистика, 2000. 672 с.
- Чернощеков К.А., Лепехин А.В., Чернощеков М.А. //Корреляции биол. и физ.-хим. процессов с косм. и гелиогеофиз. факторами: Матер. 4-го Международ. симп. Пущино, 1996. С. 88.
- Щербо А.П., Беляков Н.А. //Мед. экология и клин. Медицина: предпосылки и пути интеграции: Матер. науч. конф-ции. СПб., 2001. С. 5.
- Эйдус Л.Х. //Радиац. биология. Радиоэкология. 1996. Т. 36. № 6. С. 874.
- Ярилин А.А. //Радиац. биология. Радиоэкология. 1997. Т. 37. № 4. С. 597.
- Ярилин А.А. //Радиац. биология. Радиоэкология. 1999. Т. 39. № 4. С. 181.
- Ярмоненко С.П. толетия //Радиац. биология. Радиоэкология. 1997. Т. 37. № 4. С. 488.