Цель исследования: изучение влияния кардиоселективного бета-адреноблокатора с NO-активностью небиволола в сравнении с метопрололом на ДФЛЖ у больных с ХСН на фоне ИБС.
Материалы и методы: в течение 1 месяца под наблюдением находилось 40 пациентов в возрасте 45-70 лет (средний возраст испытуемых 56,3±3,7 года), страдающих ИБС с ХСН (II А стадии, II - IV функционального класса по NYHA). Исследование выполнено на двух группах больных - основную группу составили 9 мужчин и 11 женщин, получавших лечение по схеме: небиволол, ингибитор АПФ и/или диуретик; контрольную - 8 мужчин и 12 женщин, получавших терапию: метопролол, ингибитор АПФ и/или диуретик. Динамическое наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы организма пациентов осуществлялось традиционными методиками (измерение артериального давления, подсчет частоты пульса и сердечных сокращений).
Для изучения влияния небиволола и метопролола на ДФЛЖ пациентам обеих групп до и после курса лечения проводилось ультрозвуковое исследование сердца с доплеровским датчиком. Определялись следующие показатели: время изоволюметрического расслабления ЛЖ (IVRT), пиковые скорости трансмитрального потока Е и А, отношение пиковых скоростей Е и А (Е/А), длительность потоков быстрого Т(Е) и медленного Т(А) наполнения ЛЖ, время замедления скорости потока быстрого наполнения ДТ(Е), конечное диастолическое давление ЛЖ (КДДЛЖ), фракцию выброса (ФВ).
Результаты: при анализе полученных результатов выявлено: в основной группе - снижение IVRT с 82,0±4,1 до 71,0±2,1 м/с (P<0,05); увеличение Е с 0,66±0,08 до 0,84±0,05 м/с (P<0,05); отношения E/A с 0,96±0,02 до 1,50±0,06 (P<0,05); ФВ с 54,2±1,3 до57,0±1,2 % (P<0,05); в контрольной - снижение IVRT с 99,5±2,1 до 93,0±1,1 м/с (P<0,05); увеличение Е с 0,63±0,01 до 0,67±0,05 м/с (P<0,05); отношения E/A с 0,86±0,02 до 1,03±0,06 (P<0,05); ФВ с 50,3±1,3 до 53,0±0,7 % (P<0,05). Т.е. в основной группе достоверная динамика показателей (увеличение Е, E/A, ФВ, уменьшение IVRT) имеет более выраженное позитивное действие, чем в контрольной.
Выводы: кардиоселективный бета - адреноблокатор (небиволол или метопролол) включенный в комбинированную терапию больных ИБС с ХСН свидетельствуют о позитивном влиянии препаратов на параметры ДФЛЖ. Небиволол оказывает более выраженный эффект в отношении ряда параметров трансмитрального потока, что свидетельствует о перспективности их применения у больных ИБС с ХСН и необходимости дальнейшего изучения этих вопросов.