В развитии немедленной аллергической реакции принимают участие реагиновые антитела различных изотипов и многие типы клеток, популяционная и субпопуляционная принадлежность которых определяется этапом её развития. Наиболее изученными оказались клетки, определяющие последние этапы аллергической реакции: тучные, базофилы, эозинофилы. В настоящее время накоплен большой материал, свидетельствующий о широком спектре участия В-лимфоцитов в различных этапах иммунного ответа со способностью к осуществлению регуляторных влияний. Установлено, что В-клетки принимают участие в распознавании антигена и его презентации, сохраняют иммунологическую память, секретируют различные цитокины. В-лимфоциты больных атопическими заболеваниями при обострении активно экспрессируют рецепторы для гистамина, концентрация которого в этот период резко возрастает. При достаточном уровне антител в циркуляции и способности антигена активировать комплемент альтернативным путём возможно перекрёстное реагирование между антигеном и рецептором к одному из компонентов комплемента (CR2), который распознаётся как рецептор к иммуноглобулину Е (Ig) . На различных экспериментальных моделях выявлена зависимость между уровнем синтеза IgE и активностью супрессоров. Оказалось, что интенсивность синтеза IgE связана с изменением функциональной активности В-лимфоцитов. Использован комплекс методов, позволяющих оценить функциональное состояние В-лимфоцитов на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях. Показано, что высокий уровень спонтанной трансформации В-лимфоцитов с преобладанием плазмоцитарной реакции и экспрессия маркеров активации - закономерный феномен при атопических заболеваниях. Спонтанная активность В-лимфоцитов в норме регулируется цитокинами ещё при созревании их в костном мозге. Отмечен высокий уровень спонтанной активности В-клеток при различной патологии. Установлено, что для В-лимфоцитов при атопии характерна ранняя трансформация в плазматические клетки, достоверное увеличение числа CD19 и CD25+ В-лимфоцитов, что свидетельствуют о том, что эти клетки находятся в преактивированном состоянии, что имеет важное значение для патогенеза атопических аллергических заболеваний. Выделены три варианта гиперреактивности В-клеток: универсальная гиперреактивность, высокие уровни спонтанной и антигениндуцированной активности и их превалирование над уровнем неспецифической, усиление ответа на неспецифические стимулы. Гетерогенность реагирования В-лимфоцитов в условиях нормы может быть связана с экспрессией изоформ антигена активации лимфоцитов, регуляцией разными клеточными сигналами, участием различных цитокинов в дифференцировке В-клеток и синтезе IgE, отличиями в действии разных доз интерлейкинов. Варианты В-клеточного реагирования могут иметь значение для клиники при анализе индивидуальных иммунограмм. Индекс влияния на В-лимфоциты супрессирующих сигналов при поллинозе оказывается значительно ниже, чем у здоровых лиц. В-лимфоциты способны спонтанно продуцировать факторы, обладающие высокой контрсупрессорной активностью в отношении Т-супрессоров, что порою проявляется феноменом активации. При атопии регуляция на уровне взаимодействия Т-супрессоров и В-лимфоцитов нарушена. В связи с последними данными можно говорить и о значении маркеров CD5, CD24, CD26, CD40, CD43, экспрессия которых связана с функциональной активностью В-клеток. Данные о регуляции синтеза IgE и активности В-лимфоцитов характеризуют значение взаимодействия их со многими другими типами клеток, включая клетки Лангерганса и дендритные, так как именно фолликулярные дендритные клетки принимают участие в экспансии клона высокоактивных В-лимфоцитов. Одним из ключевых механизмов развития гиперреактивности В-лимфоцитов при атопии является способность к выраженной аутокринной регуляции. При атопии возрастает связывание и увеличение поглощения гистамина В-лимфоцитами, а специфическое связывание с Т-лимфоцитами снижается. Повышение чувствительности рецепторов В-лимфоцитов к гистамину свидетельствует об их активации и нарушении клеточной регуляции, что может быть причиной изменения функциональной активности В-лимфоцитов при атопии. Можно констатировать, что для атопических аллергических заболеваний характерно развитие гиперреактивности В-лимфоцитов с гетерогенностью её проявлений, которой принадлежит центральное место в развитии дисбаланса системы иммунитета при атопии.