Цель: изучение состояния липидного обмена у пациентов с доклиническими нарушениями углеводного обмена.
Методы: доклинические нарушения углеводного обмена выявлялись методом скрининга. Определяли гликемию капиллярной крови натощак и «случайную», проводили тест толерантности к глюкозе. Диагноз нарушения глюкозы натощак ( НГН) и нарушения толерантности ( НТГ) выставлялся соответствии с критериями ВОЗ (1999г). Также измеряли индекс массы тела ( ИМТ), окружность талии ( ОТ), исследовали липидограмму. Определяли толщину комплекса интима- медиа ( КИМ) крупных артерий, диаметр плечевой артерии в покое и после пробы с реактивной гиперемией УЗ- сканированием.
Результаты: 36 женщин были разделены на две равные группы: 1гр.- НГН, 2 гр.- НТГ.
По возрасту группы различались недостоверно ( в 1гр.- 69.5+ 3.16, во 2 гр.-61.0+ 2.38 лет, р < 0.05), по длительности менопаузы достоверно ( в 1гр.- 20.9+ 2.35, во 2 гр.- 14.2 +3.6, р > 0.05). По ИМТ различия были недостоверны в 1 гр.- 34.0+ 2.13 кгм2, во 2 гр.37.5 +1.14 кгм2 (р > 0.05), по ОТ различия были достоверны ( р< 0.001): в 1гр.-114.1+ 1.33 см, во 2 гр.- 103.7+ 1.67 см.
По показателям липидного обмена выявлены достоверные различия: о. холестерин в 1гр. 6.48+ 0.19, во 2 гр. 5.58 +0.31 ммольл ( р < 0.05); триглицириды в 1 гр. 1.39+ 0.13, во 2 гр. 1.86+ 0.23 ммольл (р < 0.05); ЛПНП в 1 гр 1.72+ 0.16, во 2 гр. 2.06 +0.14 ммоль ( р < 0.05); индекс атерогенности в 1гр. 4.87+ 0.36, во 2 гр. 4.36+ 0.29 ( р < 0.05). По уровню ЛПВП группы различались недостоверно ( р > 0.05), ЛПВП в 1 гр. 1.19+ 0.05 и во 2 гр. 1.04+ 0.18 ммольл.
Уровень холестерина положительно коррелировал с возрастом (r = 0.74, р < 0.05), длительностью менопаузы ( r= 0.71, р < 0.05) и отрицательно коррелировал с ИМТ ( r = - 0.1, р < 0.05). Корреляция отмечена между уровнем общего холестерина и ОТ ( r = 0.67, р < 0.05), уровнем триглициридов и ОТ (r = 0.78, р < 0.05), уровнем ЛПВП и ОТ (r = - 0.79, р < 0.05), между индексом атерогенности и ОТ ( r = 0.84, р < 0.05)
При исследовании толщины КИМ сонной артериии достоверных различий между группами не выявлено. Толщина КИМ сонной артерии положительно коррелировала c ОТ (r = 0.20, р < 0.05) и о. холестерином ( r= 0.21, р < 0.05), отрицательно с ЛПВП ( r = - 0.25, р < 0.05).
Прирост диаметра плечевой артерии после пробы с реактивной гиперемией составил в 1 гр. + 4.2%, во 2 гр. + 3.8%, что значительно ниже нормальных значений, различия между группами недостоверны.
Заключение: нарушения обмена липидов выявляются у лиц с доклиническмими нарушениями углеводного обмена со стадии нарушения глюкозы натощак.
Значение доклинических нарушений углеводного обмена для поражения сосудистой стенки требует дальнейшего изучения.
Работа представлена на II научную конференцию «Гомеостаз и эндоэкология» с международным участием (г. Хургада, Египет, 22-29 февраля, 2004 г.)