Научный журнал
Современные наукоемкие технологии
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,172

Личный портфель

УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ НАХОДКИ В БИОПСИЙНОМ МАТЕРИАЛЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ АОРТОКОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ, ПРОВЕДЕННОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КАРДИОПЛЕГИЧЕСКИХ РАСТВОРОВ

Павлович Е.Р. Гордеев И.Г. Баяндин Н.Л. Кузнечевский Ю.В. Люсов В.А.
С целью изучения особенностей тканевого и клеточного строения разных слоев рабочего миокарда левого желудочка сердца (ЛЖ) больных и влияния на него холодовой остановки сердцебиения при операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) забирали материал игольчатым катетером через всю стенку органа. Больные (10 мужчин и одна женщина) были прооперированы в возрасте 48 - 72 лет в 15 ГКБ г. Москвы (средний возраст - 59±3 года) с установкой им от 1 до 3 аутошунтов. По данным коронарографии у этих больных наблюдался выраженный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца сужавший их просвет на 50-100% с поражением 1-4 крупных сосудов. Время пережатия аорты составляло у этих больных от 30 до 55 минут (в среднем - 42±3 минуты). Биопсию проводили из верхушки левого желудочка во время операции АКШ с использованием аппарата искусственного кровообращения. Для снижения последствий пережатия аорты и остановки сердцебиения использовали кардиоплегический полиионный буферный раствор консол (Россия, Биофарм) при температуре 4°С, содержащий хлориды натрия и калия, сульфат магния, глюконат калия, гидрокарбонат натрия, а также рибоксин, полиглюкин и лидокаин. Консол вводили до пережатия аорты в количестве 600-800 мл с одновременным внутри перикардиальным охлаждением сердца физиологическим раствором натрия хлорида в виде ледяной кашицы (-2°С) и во время остановки органа в количестве 200-400 мл каждые 20-30 минут операции АКШ. Биопсию у больных брали дважды: до введения в корень аорты консола и после наложения коронарных шунтов до снятия зажима с аорты. Консол используется при операциях, требующих остановки сердца в условиях искусственного кровообращения, что при отсутствии механической и электрической активности органа защищает его клетки от ишемии и снижает последующие реперфузионные повреждения миокарда. Биопсии в виде столбиков ткани длиной 10-12 мм фиксировали несколько суток в 4% растворе параформальдегида на 0,1 М р-ре фосфатного буфера (рН=7,4) при 4°С, затем после промывки буфером дофиксировали 2 часа в 1% р-ре четырехокиси осмия, проводили по спиртам возрастающей концентрации и заключали ориентированно в эпоксидную смолу аралдит. После полимеризации получали полутонкие срезы с основания блоков, окрашивали их толуидиновым синим, просматривали в световом микроскопе и готовили ультратонкие срезы для электронной микроскопии. Биопсия заключалась в блок таким образом, что в его основании лежал эндокард, а у верхушки блока - перикард, что позволяло последовательно изучать морфологию разных слоев миокарда сердечной стенки у одного и того же пациента. Электронно-микроскопический анализ эндомиокардиальной части биопсии показал, что применение кардиоплегии не ухудшало ультраструктуру миокарда ЛЖ сердца больных с АКШ, а по ряду параметров (сохранность митохондрий и миофибрилл, наличие гликогена в кардиомиоцитах) улучшала ее. Среди выявленных изменений наиболее выраженными в обеих группах биопсий были изменения в микроциркуляторном русле в виде пузырей и разрастания эндотелия в просвет сосудов, что могло осложнять кровоток. Иные изменения ультраструктуры ЛЖ сердца больных следует ожидать при изучении тех же самых столбчатых биопсий на большей глубине препарата, особенно на границах миокардиальных слоев (в области перехода внутреннего слоя в средний и среднего в наружный) в связи с исходными особенностями их тканевой и клеточной структуры, а также различиями в кровоснабжении и иннервации, что требует проведения дальнейших исследований собранных биопсий.

Библиографическая ссылка

Павлович Е.Р., Гордеев И.Г., Баяндин Н.Л., Кузнечевский Ю.В., Люсов В.А. УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ НАХОДКИ В БИОПСИЙНОМ МАТЕРИАЛЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ АОРТОКОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ, ПРОВЕДЕННОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КАРДИОПЛЕГИЧЕСКИХ РАСТВОРОВ // Современные наукоемкие технологии. 2006. № 5. С. 87-88;
URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=22821 (дата обращения: 06.07.2025).