Научный журнал
Современные наукоемкие технологии
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,172

Личный портфель

УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ НАХОДКИ В БИОПСИЯХ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ОПЕРАЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ. ВОЗМОЖНЫЕ АРТЕФАКТЫ ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА ЧЕРЕЗ ВСЮ СТЕНКУ ОРГАНА

Павлович Е.Р. Гордеев И.Г. Баяндин Н.Л. Кузнечевский Ю.В. Писцова Т.В. Федосеев В.А. Люсов В.А.
С целью изучения изменений в строении слоев рабочего миокарда левого желудочка (ЛЖ) и влияния на него холодовой остановки сердцебиения при операции коронарного шунтирования (КШ) забирали материал игольчатым катетером через всю стенку органа. Диаметр катетера был 0,8 мм. Больные (10 мужчин и одна женщина) были прооперированы в возрасте 48 - 72 лет (средний возраст - 59±3 года) в 15 ГКБ им. О.М. Филатова г. Москвы с установкой им от 1 до 3 аутошунтов. У этих больных наблюдался выраженный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, сужавший их просвет на 50-100% с поражением 1-4 крупных сосудов. Время пережатия аорты составляло от 30 до 55 минут (в среднем - 42±3 минуты). Во время операции КШ с использованием аппарата искусственного кровообращения забирали биопсию из верхушки ЛЖ. Для уменьшения последствий операции использовали кардиоплегический раствор консол (Россия, Биофарм) при температуре 4°С, содержащий ряд солей, а также рибоксин, полиглюкин и лидокаин. Консол вводили до пережатия аорты в количестве 600-800 мл с одновременным внутри перикардиальным охлаждением сердца физиологическим раствором NaCl в виде ледяной кашицы (-2°С) и во время остановки работы органа в количестве 200-400 мл каждые 20-30 минут операции КШ. Биопсию у больных брали дважды: до введения в корень аорты консола и после наложения коронарных шунтов до снятия зажима с аорты. Консол в условиях искусственного кровообращения защищал клетки сердца от ишемии и снижал последующие реперфузионные повреждения миокарда. Биопсии в виде столбиков ткани длиной 10-12 мм фиксировали несколько суток в 4% растворе параформальдегида на 0,1 М р-ре фосфатного буфера (рН=7,4) при 4°С, промывали буфером, дофиксировали 2 часа в 1% р-ре OsO4, проводили по спиртам возрастающей концентрации и заключали ориентированно в эпоксидную смолу аралдит. После полимеризации получали полутонкие срезы с основания блоков, окрашивали их толуидиновым синим, просматривали в световом микроскопе и готовили ультратонкие срезы для электронной микроскопии. Электронно-микроскопический анализ эндомиокардиальной части биопсии показал, что применение кардиоплегии не значительно ухудшало ультраструктуру миокарда ЛЖ сердца больных с КШ. Среди выявленных изменений встречались прижизненные (наиболее часто в обеих группах биопсий наблюдали изменения в микроциркуляторном русле сосудов, что могло ухудшать органный кровоток) и предположительно артификационные. К последним, по-видимому, относились локальные нарушения целостности плазмолеммы отдельных кардиомиоцитов ЛЖ и участки пересокращения в сохранных миоцитах их миофибриллярного аппарата. Нарушение плазмолеммы сопровождалось выбросом части клеточных органелл в интерстиций (митохондрии, липофусцин, гликоген и цистерны саркоплазматического ретикулюма) и закрытием дефекта мембраны со стороны цитоплазмы примыкающими к нему миофибриллами. Органеллы, вышедшие в интерстиций, имели сохранную структуру. В участках пересокращения миофибрилл наблюдали изменения формы клеточного ядра и выбухание плазмолеммы с клеточными органеллами в интерстиций, структура которого оставалась сохранной. Следует продолжить изучение собранных столбчатых биопсий по всей глубине препарата для выявления особенностей их тканевой и клеточной структуры, а также различий в их кровоснабжении и иннервации в разных слоях миокарда в условиях операции КШ у больных со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий до остановки сердца и после проведения операции.

Библиографическая ссылка

Павлович Е.Р., Гордеев И.Г., Баяндин Н.Л., Кузнечевский Ю.В., Писцова Т.В., Федосеев В.А., Люсов В.А. УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ НАХОДКИ В БИОПСИЯХ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ОПЕРАЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ. ВОЗМОЖНЫЕ АРТЕФАКТЫ ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА ЧЕРЕЗ ВСЮ СТЕНКУ ОРГАНА // Современные наукоемкие технологии. 2006. № 5. С. 68-68;
URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=22805 (дата обращения: 30.06.2025).