Научный журнал
Современные наукоемкие технологии
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,858

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЁННЫЙ РАЗРЫВОМ СЕРДЦА: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ТЕЧЕНИЯ

Трусов В.В. Кузнецов Д.Н. Казакова И.А.
Статья посвящена клиническим особенностям течения острого инфаркта миокарда, осложненного разрывом сердца. В исследование включено 29 больных (17 мужчин и 12 женщин), находившихся на стационарном лечении в специализированном кардиологическом отделении МСЧ "ИЖМАШ" с диагнозом инфаркт миокарда, осложнённым разрывом сердца с 2002 по 2006 год. Оценивались возраст пациентов, время возникновения осложнений инфаркта миокарда, сопутствующая патология, течение заболевания в стационаре. В нашем исследовании выявлено, что разрыв миокарда чаще является осложнением первичного инфаркта миокарда. У мужчин инфаркт миокарда, осложнившийся разрывом сердца происходит в более молодом возрасте, чем у женщин. Выявлена высокая вероятность разрыва миокарда в первые 7 суток госпитализации. Высока вероятность возникновения разрыва сердца при сочетании факторов риска: Q-инфаркт и достоверно высокого среднего уровня лейкоцитов крови, фибрилляции предсердий, выраженной клинической симптоматики течения инфаркта миокарда, мужского пола и нарушения двигательного режима.
Сердечно-сосудистые заболевания справедливо называют эпидемией XX века. В течение многих лет они являются ведущей причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России, составляя 55-56% от общей смертности [4, 6]. Согласно статистике последних лет, в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 85,5% приходится на долю ишемической болезни сердца (46,8%) и мозгового инсульта (38,7%). При инфаркте миокарда среди ранних осложнений разрыв сердца является чрезвычайно грозным и до сих пор смертельным, хотя в настоящее время достигнуты определённые успехи в распознании внутренних разрывов сердца (межжелудочковой перегородки и сосочковых мышц).

Целью настоящего исследования явилось изучение клинических особенностей течения острого инфаркта миокарда, осложненного разрывом сердца.

Проанализировано 29 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в специализированном кардиологическом отделении МСЧ "ИЖМАШ" с диагнозом инфаркт миокарда, осложнённым разрывом сердца с 2002 по 2006 год.

Все 29 проанализированных случаев разрыва сердца закончились летальным исходом во время госпитального периода. Данное осложнение составило 15% (29 больных) среди всех смертельных исходов инфаркта миокарда - 194 больных за изучаемый период. В группе обследованных мужчины составили 58,6% (17 больных), женщины 41,4% (12 больных). Средний возраст умерших от разрыва сердца  составил 69,0 ± 2,6 лет. Пик смертности у мужчин наблюдался в возрасте от 60 до 79 лет, у женщин в возрасте от 70 до 79 лет. При  первичном инфаркте миокарда разрыв сердца произошёл в 72% (21 человек) при повторном в 28% (8 больных). В большинстве наблюдений разрыв сердца происходил в течение первых 7 дней (82,76%) от начала заболевания, когда процессы миомаляции наиболее выражены. После 2-х недель инфаркта миокарда разрывы встречались очень редко, летальность позднее 7-х суток составила 17,24 % (5 больных).

 Основными жалобами пациентов при поступлении в стационар были: давящие боли за грудиной - 75,9%, выраженная общая слабость - 69%, головокружение, проливной холодный пот, озноб - 48,2%, нехватка воздуха - 41,4%, жгучие боли за грудиной - 17,2%.

Среди сопутствующей патологии, выявленной у пациентов с разрывом сердца: артериальная гипертония занимала основное место - 55,1% (16 больных). У 5 больных (17,24%) в анамнезе не было жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы. Другой сопутствующей патологией являлись сахарный диабет 2 тип - 3 больных (10,3%), хронический панкреатит - 2 больных (6,9%),  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - 2 больных (6,9%).

За время наблюдения в стационаре  у пациентов наблюдалось: Q-инфаркт в 59% случаев, достоверно высокий средний уровень лейкоцитов - 52%, фибрилляция предсердий - 34%,  желудочковая экстрасистолия - 21%, атриовентрикулярная блокада - 21%, блокада ножек пучка Гиса - 21%.

У 9 больных (31%) разрыв сердца, произошёл из-за нарушения постельного режима в стационаре. У 6 больных разрыв сердца (20,7%) произошёл в ночное время суток.

Таким образом, по результатам нашего исследования выявлено, что разрыв миокарда чаще является осложнением первичного инфаркта миокарда. У мужчин инфаркт миокарда, осложнившийся разрывом сердца происходит в более молодом возрасте, чем у женщин. При отсутствии экстренного хирургического пособия летальность составила сто процентов в течение ближайших минут, так как все разрывы сердца являлись внешними. Выявлена высокая вероятность разрыва миокарда в первые 7 суток госпитализации. После 2-х недель в области инфаркта начинает формироваться плотный рубец, который препятствует возникновению разрывов. Высока вероятность возникновения разрыва сердца при сочетании факторов риска: Q-инфаркт и достоверно высокого среднего уровня лейкоцитов, фибрилляции предсердий, выраженной клинической симптоматики течения инфаркта миокарда, мужского пола, нарушения двигательного режима пациентом.

Литература:

  1. Голиков А.П. Некоторые итоги и перспективы развития неотложной кардиологии // Кардиология. - 1998. № - 12. С. 51-52.
  2. Смольянников А.В., Наздачина Т.А. К морфологии и механизму разрыва сердца при инфаркте миокарда // Клиническая медицина. - 1968. № - 8. С. 79-85.
  3. Трофимов Г.А., Андрашев В.Н. Разрыв сердца в остром периоде инфаркта миокарда, прогнозирование и пути профилактики // Клиническая медицина. - 1994. № - 6. С. 22-25.
  4. Трошин В.Д. и соавт. Острые нарушения мозгового кровообращения. Ниж. Новгород. 2000.
  5. Федоров В.В., Привалова В.Ю., Вершинин А.С. и др. Анализ смертности от инфаркта миокарда в промышленном городе // Здравоохранение Российской Федерации. - 1993. № - 9. С. 19-22.
  6. Шевченко О.П., Яхно Н.Н и соавт. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М. 2001.

Библиографическая ссылка

Трусов В.В., Кузнецов Д.Н., Казакова И.А. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЁННЫЙ РАЗРЫВОМ СЕРДЦА: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ТЕЧЕНИЯ // Современные наукоемкие технологии. – 2008. – № 5. – С. 7-8;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=23821 (дата обращения: 10.12.2018).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252