Scientific journal
Modern high technologies
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

Экдистероиды - природные соединения из группы полиоксистероидов - широко распространены в природе как у животных (зооэкдистероиды), так и у растений (фитоэкдистероиды). Выделение ФЭ из растений послужило предпосылкой для исследований по их воздействию на организмы, которые эндогенно не продуцируют стероидные соединения этого типа.

ФЭ оказывают выраженный иммуностимулирующий эффект, влияя как на клеточный, так и на гуморальный иммунитет, стимулируя специфическое и неспецифическое его звенья; мощное ранозаживляющее действие при повреждении тканей (химические, термические, криогенные, механические факторы), являясь стимулятором регенерации [2, 6]. Позитивный эффект, оказываемый экдистероидами на организм животных и человека, обосновал возможность использования их в клинической практике. Положительные эффекты получены в стоматологической практике при лечении одонтогенных флегмон шеи, онкологии [3]. ФЭ с успехом использованы в комплексной терапии у больных с ишемической болезнью сердца, в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда; при экспериментальных миокардитах, инсулинзависимом сахарном диабете [1, 5, 6]. По данным О.В.Скосыревой и соавт. (1988) в хирургичекой практике ФЭ оказались перспективными при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, химических и термических ожогах, трофических и пиодермических язвах. При использовании экдистероидов в фтизиатрии отмечено быстрое рассасывание инфильтрационных и очаговых изменений, закрытие полостей распада и абациллирование.

Перечисленное выше позволило теоретически обосновать рациональность использования ФЭ в комплексном лечении неспецифических нагноительных заболеваний легких и плевры.

Настоящее исследование основано на результатах проведенного лечения 122 больных, находившихся на стационарном лечении в клинике факультетской хирургии ГОУ ВПО «Ряз.ГМУ им. акад. И.П.Павлова Росздрава» на базе отделении торакальной хирургии Рязанской областной клинической больницы. Все больные в плане проводимого лечения были условно разделены на 2 группы:

1-я (контрольная) - 73 больных в возрасте от 22 до 75 лет ( средний возраст = 51,69 ± 0,15 года ), лечившихся традиционными методами; 42 из них имели абсцесс легкого, 31 - эмпиему плевры.

2-я (основная) - 49 больных в возрасте от 19 до 75 лет ( средний возраст = 47,75 ± 1,94 года ), получавших комплексное лечение, включавшее фитоэкдистероиды: у 33 из них имел место абсцесс легкого, у 16 - эмпиема плевры. Основная и контрольная группы достоверно не различались по возрастному, половому составу, сопутствующей патологии и другим параметрам.

Полученные данные о состояния факторов неспецифического звена иммунитета приведены в таблицах. У больных с эмпиемой плевры (ЭП) в обеих группах при поступлении % фагоцитоза (фагоцитарная активность нейтрофилов) был ниже допустимых пределов, у пациентов с абсцессом легких (АЛ) - в границах нормы. После лечения у пациентов контрольной группы обеих нозологий фагоцитарная активность нейтрофилов достоверно снижалась, в то время, как у больных АЛ и ЭП основной группы % фагоцитоза повышался до нормальных показателей.

У больных АЛ и ЭП, получавших фитоэкдистероидсодержащий препарат, после лечения отмечено достоверное увеличение фагоцитарного числа (ФЧ). В контрольной группе, несмотря на проведенную комплексную терапию, данный показатель имел тенденцию к снижению.

Таблица 1. Динамика показателей неспецифического звена иммунитета у больных острым абсцессом легкого (М±m).

Группа

 

Показатель

Контрольная

Основная

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

%фагоцитоза

72,2±2,3

54,5±0,11*

77,13±1,55

84,4±0,9*

КАФ

5,85±0,2

4,07±0,03*

7,43±0,3

5,04±0,1*

ФЧ

4,3±0,24

4,25±0,17

5,46±0,18

8,92±0,27*

АФП

62,9±3,4

32,9±0,31*

54,58±2,7

51,64±1,32

ИЗФ

1,03±0,3

0,8±0,0005

0,89±0,01

1,09±0,01*

Таблица 2. Динамика показателей неспецифического звена иммунитета у больных острой эмпиемой плевры (М±m).

Группа

 

Показатель

Контрольная

Основная

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

%фагоцитоза

63,33±0,73

46±0,26*

65,8±2,01

78±0,34**

КАФ

4,55±0,06

2,53±0,01*

6,78±0,25

4,94±0,45***

ФЧ

5,63±0,09

5,17±0,03*

4,1±0,14

7,2±0,21**

АФП

43,77±0,85

29,3±0,27*

41,42±1,1

25,4±0,53**

ИЗФ

0,86±0,003

0,86±0,001

0,81±0,01

0,98±0,3

* - p<0,05; ** - p<0,001; *** - p<0,01

Первоначально сниженный индекс завершенности фагоцитоза (ИЗФ) свидетельствует о нарушении переваривающей функции фагоцитов. У больных с АЛ основной группы, на фоне проводимого лечения наблюдалось повышение ИЗФ, который после завершения его достигал нормы. У больных контрольной группы статистически достоверных изменений ИЗФ не отмечено.

Исходное количество активных фагоцитов (КАФ) у больных с острым абсцессом легкого превышало допустимые границы в контрольной группе в среднем в 2,7 раза, в основной - в 3,4 раза. На фоне проводимой терапии отмечено снижение КАФ в обеих группах. При эмпиеме плевры также данный показатель до лечения превышал границы нормы: в контрольной группе в среднем в 2,1 раза, в основной - в 3,1 раза. После комплексной терапии отмечалось снижение КАФ, однако в основной группе изменения были статистически более достоверными (p<0,01).

Абсолютные фагоцитарный показатель (АФП) при поступлении у больных обеих групп, как с АЛ, так и с ЭП превышал верхние границы нормы. На фоне проводимого лечения АФП имел тенденцию к снижению и в контрольной, и в основной группах. Однако у больных ЭП основной группы изменения были статистически более достоверными (p<0,001).

Исходно высокое количество активных фагоцитов и абсолютный фагоцитарный показатель при достоверно низком % фагоцитоза у больных острой эмпиемой плевры обеих групп свидетельствует о значительном напряжении функциональной, поглотительной активности нейтрофильных гранулоцитов (НГ) периферической крови при сохраненной способности к хемотаксису. После завершения лечения % фагоцитоза, фагоцитарное число, индекс завершенности фагоцитоза в основной группе статистически достоверно превышали аналогичные показатели в контрольной группе и соответствовали допустимым границам нормы.

При изучении уровня кислородзависимого метаболизма НГ показатели НСТ-теста в целом были в пределах нормы на всех этапах лечения, как в контрольной, так и в основной группах.

Таблица 3. Изменения кислородного метаболизма нейтрофильных гранулоцитов у больных с ГДЗЛП.

 

Показатель

Контрольная группа

Основная группа

1-2сут.

10-14сут.

1-2сут.

10-14сут.

сп. НСТ-тест

9,5±0,18

12,6±0,16

11,08±0,75

8,67±0,38

НСТ-тест стим.

54,75±0,32

58±0,59

43,31±2,27

44,5±0,61

Индекс стимуляции

8,4±0,15

5,48±0,07

5,32±0,22

7,2±0,16

Однако в контрольной группе на 10-14 сутки с момента поступления пациентов в стационар отмечен достоверный рост показателя спонтанного НСТ-теста (p<0,05), наряду с некоторым увеличением НСТ-теста стимулированного (норма стим. НСТ-тест 40-80%), что свидетельствует о стимуляции НГ антигенами, обусловившими изменение метаболического профиля клетки. В основной группе к 10-14 суткам с начала лечения отмечено достоверное снижение спонтанного НСТ-теста (p<0,05) до нормальных показателей (норма сп. НСТ-тест до 10%), что наряду с нормальными показателя стимулированного НСТ-теста свидетельствует о восстановлении функциональной активности НГ в данной группе.

Таким образом, ФЭ оказывают выраженное позитивное действие на неспецифическую защитную реактивность организма.

СПИССОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Молоковский А.Н., Давыдов В.В., Тюленев В.В. // Пробл. Эндокринологии. 1989. № 6. С. 82.
  2. Кузьменко А.И. [и др.] //Воен.-мед. журн. 1999. № 3. С. 35.
  3. Бочарова О.А. // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 1999. № 5. С. 49.
  4. Кузьмицкий Б.Б. [и др.] //Фармакология и токсикология. 1990. № 3. С. 20.
  5. Курмуков А.Г., Сыров В.Н.//Мед. журн. Узбекистана. 1988. № 10. С. 68.
  6. Сыров В.Н. //Эксперим. и клинич. фармакология. 1994. № 5. С. 61.