Общебиологическим защитным механизмом при беременности является синдром системной воспалительной реакции, важную роль в возникновении и прогрессии которого играет очаг инфекции, как инициатор цитокинового каскада. Одним из факторов повреждения эндотелия является наличие инфекционных агентов (хламидии, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус) в урогенитальном тракте беременной. Изменения системы гемостаза при этом характеризуются воспалительной реактивностью эндотелиоцитов, плазменных и клеточных факторов крови. Целью исследования явилось выявление маркёров системного воспалительного процесса у беременных с мезенхимальной дисплазией. Материалы и методы: Обследовано 719 беременных женщин в возрасте 18-24 лет. Первую группу составили 436 беременных с мезенхимальной дисплазией (МД). Вторую группу составили 283 пациенток без недифференцированных форм МД. Выявление инфекционных возбудителей генитального тракта осуществлялась методом полимеразной цепной реакции. В качестве маркёров тромбинемии исследовались растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) в скрининговом тесте с орто-фенантролином. Анализ фибриногена проводился на автоматическом коагулометре Sysmex CA-1500 с использованием набора реагентов фирмы Simens/Dade Behring. Результаты исследования. Персистирующая бактериально-вирусная инфекция наблюдалась у каждой второй пациентки с недифференцированными формами МД, тогда как у беременных без МД в 2,5 раза реже. Наиболее часто поражение генитального тракта у женщин с МД было обусловлено уреаплазмами и микоплазмами, а также вирусом папилломы человека и цитомегаловирусом. Признаки сосудистой системной воспалительной реакции эндотелия, сопряжённой с активацией системы гемостаза и повышенным риском тромбообразования при инфицировании перечисленными возбудителями проявились в повышении фибриногена у пациенток с мезенхимальной дисплазией: каждая вторая беременная с МД имела значения фибриногена крови выше нормативных. При исследовании некоторых показателей (концентрации фибриногена, количество лейкоцитов, СОЭ), характерных для системной воспалительной реакции (ССВО), выявлена средней степени зависимость между концентрацией фибриногена и численностью лейкоцитов во втором и третьем триместрах у пациенток с мезенхимальной дисплазией r1Ф/L = 0,625. Среди беременных, не имеющих признаков мезенхимальной дисплазии, корреляционная взаимосвязь между данными показателями r2Ф/L = 0,180 оказалась слабой. Исследование системы гемостаза выявило у каждой второй беременной с МД признаки внутрисосудистого свертывания крови и повышение РФМК, превышающее нормативные показатели. У пациенток с МД отмечено снижение (p < 0,01) численности тромбоцитов и моноцитов в периферической крови (199,9 ± 4,4×109/л и 4,82 ± 1,51), в сравнении с пациентками 2 группы соответственно: (215,0 ± 4,5×109/л и 5,85 ± 1,86). Каскад адгезии этих клеток к поверхности эндотелия и миграция в субэндотелиальное пространство произошёл в результате воспалительного процесса, связанного с проникновением микробных агентов. Результатом таких взаимодействий явилось прогрессирование эндотелиальной дисфункции и формирование микроциркуляторных нарушений в маточно-плацентарном кровотоке у пациенток с МД. Таким образом, бактериально-вирусные инфекции в генитальном тракте у женщин с мезенхимальной дисплазией способствовали системной сосудистой воспалительной реакции и возникновению повышенного риска тромбообразования во время беременности.
Библиографическая ссылка
Кудинова Е.Г., Момот А.П. ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА У БЕРЕМЕННЫХ С МЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 10. – С. 64-64;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=31002 (дата обращения: 23.11.2024).