Уникальность народов финно-угорского мира заключается как в исторической судьбе, богатстве и многообразии вековых культурных традиций, самобытности финно-угорских языков, так и в особенностях здоровья, показателях демографических процессов. Финно-угорская группа состоит из 24 народностей, 15 из которых проживают на территории России. Ямало-Ненецкий автономный округ (ЯНАО) и Удмуртская Республика относятся к территориям, где компактно проживают селькупы и удмурты, входящие в финно-угорскую группу. В течение многих лет в тесном сотрудничестве с финно-угорскими регионами Российской Федерации и странами финно-угорского мира - Финляндией и Эстонией - Ижевская государственная медицинская академия осуществляет исследования, касающиеся проблем демографии, организации здравоохранения и клинической медицины.
Здоровье финно-угорских народов было объектом изучения на протяжении столетия [1, 2, 3]. На протяжении всей истории становления, развития и современного состояния финно-угорских народов, медико-демографические характеристики их здоровья определялись сложным комплексом социально-экономических, социально-культурных, социально-психологических и этнических условий и факторов. Все это влияло на популяционном уровне, действуя как внутри отдельных этнических групп угрофиннов, так и извне со стороны общих исторических условий, характерных в целом для государства, на территории которых компактно проживают отдельные народности этой группы.
Первые сведения о состояния здоровья и медико-демографических характеристиках финно-угорских народностей в местах их компактного проживания относится к середине XIX века. Это были медико-топографические описания земских деятелей, врачей, священников, этнографов, а также данные церковной и официальной статистики о регистрации рождений, смертей и эпидемий. Все авторы были единодушны: на территориях проживания этих народов, отличающихся суровым климатом, частыми неурожаями, слабо развитой экономикой, крайне незначительными возможностями получить профессиональную медицинскую помощь были широко распространены эпидемические и другие инфекционные заболевания, что вело к очень высокой смертности. Состоянию демографической ситуации среди финно-угорских народов посвящены работы Н.Н. Ежовой и Г.А. Башкировой в Удмуртии (2004), В.Н. Савельева и В.К. Гасникова в Удмуртии (2006), Г.М. Егоровой в Ханты-Мансийском автономном округе (2007), Ю.В. Михайловой в Венгрии и Эстонии (2007).
Материалы и методы исследования. Мы изучили состояние репродуктивного здоровья 290 женщин различных национальностей: селькупы, удмурты, русские. Из них 100 женщин (I группа) - селькупы, 140 женщин (II группа) - удмуртки, 50 женщин (III группа) - русские. В исследование вошли селькупы, проживающие в ЯНАО Тюменской области, удмурты и русские, проживающие в Удмуртской Республике. У всех женщин был собран анамнез, проведены гинекологический осмотр, бактериоскопическое и онкоцитологическое исследование, эхографическое исследование органов малого таза на аппарате Shimasonik SDL-310. Cредний возраст обследуемых в группах достоверно не отличался: 31,3±2,1 лет (I группа), 32,1±1,8 лет (II группа), 31,6±2,5 лет (III группа).
Результаты и их обсуждение. Численность коренных малочисленных народов Севера в ЯНАО составила 36992 человека, из них селькупов - 1797 человек. В ЯНАО в конце XIX века общий показатель смертности колебался в пределах 26,0-46,0‰ на 1000 населения, в Удмуртии диапазон колебаний этого показателя в то же время составлял от 31,0 до 46,6‰. Очень высокая смертность, несмотря на то, что рождаемость была тоже очень высока (в пределах 47,2-59,6‰), вела к быстрой смене поколений и медленному росту населения, хотя формально возрастно-половой состав населения 1897 г., был характерен для расширенного типа воспроизводства населения.
Первые десятилетия XX века практически мало что изменили в состоянии здоровья финно-угорских народов России. К отрицательному естественному приросту населения в первый раз как в России в целом, так и на территориях проживания финно-угорских народов привели первая мировая война и последующие революции и гражданская война
На фоне восстановления разрушенного хозяйства и развития в рамках автономии образования, здравоохранения и прочих социально-экономических и социально-культурных преобразований в последующие годы после значительного падения рождаемости и роста смертности медико-демографические показатели угро-финских народов вернулись к своему первоначальному уровню и оставались высокими до начала тридцатых годов.
Процессы индустриализации и коллективизации, массовые репрессии 30-х годов изменили уклад жизни, прежде всего сельского населения, к которому в основном относились в то время селькупы, удмурты, коми, марийцы и другие народы угро-финской группы. В этих условиях начала падать рождаемость, что усугубил дефицит молодежи (результат влияния низкой рождаемости в период минувших войн). Начавшаяся в 1941 году Великая Отечественная война и огромные людские потери в связи с ней привели к катастрофическим изменениям возрастно-полового состава населения России в целом и в том числе финно-угорских народностей. Это явление определило на многие годы вперед неблагоприятное течение воспроизводства населения в виде демографических «ям» - периодического снижения рождаемости в связи с дефицитом населения фертильного возраста. После компенсаторного подъема рождаемости в конце 40-х годов началось ее постепенное, но прогрессивное падение. В этот же период происходило постепенное снижение смертности. К середине 60-х годов ее уровень смертности достиг минимума (7,0-8,0 на 1000 населения), а затем стал прогрессивно нарастать.
В то же самое время, и это надо подчеркнуть, у представителей коренных народов, в частности у селькупов и удмуртов, снижение рождаемости шло медленнее по сравнению с русским населением, а падение смертности наоборот было более выражено. Так, если у русских в 1897 году рождаемость составила 58,6‰, в 1926 году - 51,8‰, в 1939 году - 41,7‰, в 1990 году - 13,2‰, что составило от первоначального уровня 22,5%, то у селькупов эти показатели соответственно были 59,1‰, 56,4, 48,4 и 18,0, что составило 31,2% от первоначального уровня и у удмуртов эти показатели соответственно, были 59,0‰, 57,7, 48,6, 29,3 и 18,3‰, что составило31,0% от первоначального уровня. Эта разница сохранилась и в настоящее время, хотя и стала менее выражена. Во всяком случае в районах, где доля селькупов и удмуртов в населении по переписи 2002 года составляет более 70%, уровень рождаемости составляет в среднем 12,8‰, против 10,8 в районах с долей финно-угорских народов меньше 50,0%, а общая тенденция некоторого увеличения показателя за счет увеличения рождения второго и третьего ребенка в последние годы стала практически одинаковая во всех национальных группах.
Оценивая влияние социальных факторов на здоровье женщин, следует указать, что женщины-селькупы достоверно чаще страдали алкогольной зависимостью с сопутствующей неврологической патологией. Каждая третья обследуемая женщина 32 (32%) имела алкогольную зависимость с сопутствующей неврологической и психиатрической патологией (р<0,05). Алкогольная зависимость среди женщин удмуртов установлена у 28 (20%) пациенток. Алкогольная зависимость русских женщин составила 11 (22%). Нами установлено, что высокий процент среди обследуемых женщин курят. Наиболее часто курили женщины-селькупы 62 (62%), 34 (24,3%) удмуртки и 9 (18%) русских. Ситуацию ухудшает также отсутствие физической активности, нездоровое питание и несоблюдение режима.
При анализе анамнестических данных установлено, что первое ранговое место среди соматической патологии у обследуемых женщин занимают заболевания органов дыхания, но достоверно чаще этой патологией страдают женщины-селькупы. Большинство женщин-селькупов 31 (31%) страдали заболеваниями дыхательной системы (р<0,05), из них у 4 женщин (4%) выявлен туберкулез легких. У удмуртов среди соматической патологии чаще выявлены также заболевания органов дыхания 32 (23%). Среди русских в анамнезе на первом месте по частоте среди соматических заболеваний были поражения также органов дыхания - 10 (20%). Согласно данным гинекологического обследования на первом месте независимо от национальности были воспалительные процессы гениталий 24 (24%) - селькупы, 38 (27,1%) - удмуртки, 13 (26%) русские и патология шейки матки соответственно 12 (12%), 21 (15%) и 8 (16%).
Оценивая состояние репродуктивного здоровья, следует обратить внимание, что менархе у женщин национальности селькупы наступает достоверно позже. Средний возраст менархе составил 14,7±0,3 лет, у удмурток 13,3±0,5 лет, у русских - 12,6±0,5 лет (р<0,05). По нашим данным половую жизнь женщины финно-угорской группы начинают раньше. Половую жизнь до 15 лет начали 38 девушек-селькупов (38%), 41 (29,2%) удмурток и 11 (22%) русских и после 15 лет - 62 исследуемых девушек-селькупов (62%), 99 (70,8%) удмурток и 39 (78%) русских. Обращает внимание, что количество половых партнеров у всех женщин было 2 и более, однако, у женщин финно-угорской группы количество половых партнеров было незначительно выше, чем у русских. В среднем 4,0 партнера у женщин-селькупов, 3,2 у женщин удмурток. Особо следует выделить, что у женщин национальности селькупы перименопауза наступает в среднем в 43,5±2,4 лет, в то время как у удмурток и русских соответственно 51,2±3,0 и 54,5±4,1 лет. Оценивая состояние репродуктивной функции, следует указать, что у женщин финно-угорской группы снижен период жизни для воспроизводства в сравнении с русскими. Так у женщин-селькупов он составляет в среднем 28,8±1,8 лет (р<0,05), у удмурток 37,9±2,1 лет и у русских 41,9±3,4 лет. Наблюдается диспропорция установленного в Российской Федерации отношения родов к абортам. Так у женщин селькупов беременность в основном заканчивается родами. В среднем на женщину данной национальности за период фертильного возраста наступает 2,5 беременности, которые заканчиваются родами, в 5% - самопроизвольным абортом. Из 100 женщин только у 8 в анамнезе искусственные аборты. В то время как у женщин-удмурток за этот же период, который на 9 лет дольше, наступает 2,4 беременности. Из них 1,3 заканчиваются абортом. Соответствующая пропорция наблюдается у русских, менопауза у которых наступает в 54,5±4,1 лет. За этот период в среднем наблюдается 3,1 беременности. Из них 1,8 заканчиваются искусственным абортом. Заслуживает внимания низкая информированность о современных методах контрацепции у женщин финно-угорской группы севера, не имели никакого представления о контрацепции 5 девушек национальности селькупы, а использовали методы контрацепции только 13 женщин (13%), из них только 2 (2%) - гормональные методы контрацепции. Среди девушек-удмурток и русских все имели информацию о методах контрацепции и при необходимости ее использовали. Следствием снижения рождаемости является выраженное постарение населения, в том числе и угро-финской группы и усугубляющийся процесс депопуляции.
Таким образом, у малочисленного народа финно-угорской группы - селькупов по сравнению с удмуртами и русскими более выражено ухудшение соматического здоровья (каждая третья имеет заболевания системы дыхания), каждая третья страдает алкогольной зависимостью с сопутствующей неврологической и психиатрической патологией. Ухудшение репродуктивного здоровья сопровождается поздним наступлением менархе, наиболее ранним наступлением менопаузального возраста, уменьшением периода репродуктивной активности, наличием большого числа половых партеров. В то же время при отсутствии искусственных абортов количество беременностей не превышает 2,5 на одну обследуемую женщину.
Список литературы
1. Ежова Н.Н. Материалы для санитарно-демографической характеристики Удмуртской АССР: дис... д-ра мед. наук. - Рязань, 1970. - С. 25-28.
2. Михайлова Ю.В. Российская смертность в геополитических координатах // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - №5. - С. 14-15.
3. Стрелков Н.С. Особенности развития современных процессов народонаселения в Удмуртской Республике // Экология, демография и здоровье финно-угорских народов. - Ижевск, 2006. - С. 15-18.
Библиографическая ссылка
Р.А. Красовицкий, Ф.К. Тетелютина, А.А. Блинова, Н.Н. Бушмелева, К.А. Давтян РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН ФИННО-УГОРСКОЙ ГРУППЫ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 10. – С. 58-62;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=26023 (дата обращения: 19.04.2024).