Распространенность ФАС по данным зарубежных авторов варьирует от 0.2 до 1.5-2,0 случаев на 1000 новорожденных в различных группах населения и в зависимости от региона проживания и социально-бытовых условий (Centers for Disease Control and Prevention in the U.S. Alaska, Arizona 1995-1997, United States, 1979-1993), что превышает частоту других врожденных синдромов, таких как синдрома Дауна или Spina Bifida. Среди групп населения с низкими доходами и наличием хронического алкоголизма у родителей распространенность ФАС значительно выше и составляет от 3-5 на 1000 новорожденных (0,3-0,5%) до 4 - 44% в зависимости от тяжести материнского алкоголизма и способов оценки. Нарушения фетально-алкогольного спектра встречаются с частотой 1 на 100. По данным отечественных авторов (Пальчик А.Б. и др. 2006) в России распространенность ФАС достигает 3,6 на 1000 новорожденных, а в специализированных домах ребенка доходит до 9,3% от общего числа воспитанников. Среди женщин страдающих хроническим алкоголизмом процент рождения ребенка с ФАС составляет более 4%, но отдельные его проявления встречаются чаще (приблизительно у каждого 2-3-го ребенка). У всех детей, подвергшихся воздействию алкоголя внутриутробно, в дальнейшем можно обнаружить множество негативных эффектов этого.
Для диагностики ФАС необходимо наличие трех компонентов синдрома: отставания в физическом развитии, специфического лицевого дизморфизма (сглаженный желобок, тонкая граница вермильона, укороченные глазные щели); и неврологических нарушений. Нарушение физического развития может выражаться в пре- или постнатальном дефиците роста и/или веса (в 10-ой процентили или ниже).
Аномалии ЦНС представлены: микроцефалией, нарушением развития структур мозга (может быть определено методами визуализации). При клиническом осмотре обращают на себя внимание нарушения в когнитивной, интеллектуальной, поведенческой сферах, задержка в психическом и двигательном развитии, дефицит внимания, гиперактивность. При анализе анамнеза учитываются неврологические проблемы, не являющиеся последствием послеродовой травмы, или инфекции. В случаях, когда имеет место подтвержденное употребление матерью алкоголя во время беременности, но у ребенка не выявлено всех трех необходимых для постановки диагноза ФАС симптомов, правомерно употребление термина нарушения фетально-алкогольного спектра.
Целью настоящего исследования явилось изучение клинических особенностей ФАС и возможность повышения эффективности лечения включением в комплексную терапию антигомотоксических (Траумель С) и пептидных (НайФок) препаратов.
Использовались стандартные общеклинические, неврологические и клинико-биохимические исследования. Обследовано 56 детей с ФАС. Из них: девочек - 21 37,5%), мальчиков - 35 (62,5%) среднего возраста 7±0,4 мес. Длительность наблюдения - от 3 до 26 мес. Сопутствующая патология: недоношенность, ЗВУР, аномалии развития опорно-двигательной системы в том числе spina bifida, , множественные гемангиомы, ВПС с НК 0-2Аст, анемия, носительство HCV антител, МАРС, дисплазия т/б суставов. Показания к проведению комплексной терапии больных ФАС: торпидная динамика неврологических симптомов на фоне стандартного лечения; наличие сопутствующей патологии в виде снижения белково-синтезирующей функции печени (снижение уровня общего белка, альбумина, мочевины), токсическое поражение печени (транзиторное повышение уровня трансаминаз, билирубина); недостаточная прибавка в весе; внутриутробные инфекции в анамнезе.
Анализ имеющихся данных по больнице позволил выявить следующую частоту неврологических нарушений и аномалий ЦНС при ФАС. Выраженная ЗПМР 71%, умеренная ЗПМР 29%, синдром вегетативной дисфункции 27%, первичная микроцефалия 29%, вентрикулодилатация 11%. Аномалии внутренних органов, опорно-двигательной системы: врожденный порок сердца 52%, врожденный вывих тазобедренных суставов 18%, Spina bifida anterior 11%, множественные гемангиомы 6%, субклинический гипотиреоз 2%, агенезия наружного слухового хода 1%. Количество недоношенных детей (от 30 до 36 нед) составило более 60% в группе детей с ФАС. ФАС является наиболее распространенной причиной задержки психо-моторного развития, не связанной с генетическими аномалиями.
Заключение. После проведения пептидо-антигомотоксической терапии пациентов с ФАС активизация психо-моторного развития происходит в 56-77,0% случаев в зависимости от степени задержки развития и тяжести сопутствующей патологии, тогда как при общепринятой терапии эффективность не превышает 44,8%. Выявлено достоверное положительное влияние пептидных и антигомотоксических препаратов на психические и когнитивные функции пациентов, уменьшение проявлений синдрома возбуждения, агрессии и аутоагрессии. Отмечено увеличение прибавки массы тела у больных с I ст. гипотрофии на 48%, с II ст. - на 34%, улучшение аппетита. Клинико-биохимические исследования у пациентов с ФАС, получавших пептидную и антигомотоксическую терапию, показали достоверное повышение содержания общего белка и альбумина у 68-72% больных, нормализацию уровня триглицеридов у 22% больных.
Выводы. Пептидо-антигомотоксиче-ская терапия оказывает: нормализующее действие на метаболизм, оптимизирует трофическое обеспечение тканей, оптимизирует процессы внутриклеточной и биохимической регенерации; приводит к регрессии неврологических симптомов, а именно стимулирует развитие психомоторных функций, нормализует мышечный тонус, уменьшает проявления возбуждения.
Библиографическая ссылка
Т.А. Хасянова ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ФЕТАЛЬНО-АЛКОГОЛЬНОГО СИНДРОМА // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 7. – С. 123-126;URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25066 (дата обращения: 21.11.2024).