Научный журнал
Современные наукоемкие технологии
ISSN 1812-7320
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,899

ТОПОГРАФИЯ ЯРЕМНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО МЕШКА И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ С ВЕНАМИ ШЕИ С ПОЗИЦИЙ ФИЛОГЕНЕЗА И ЭМБРИОНАЛЬНОГО ОРГАНОГЕНЕЗА

Петренко В.М.
Топографию яремного лимфатического мешка (ЯЛМ) все исследователи независимо от их точки зрения на происхождение ЯЛМ описывают примерно одинаково - позади и сбоку от прекардинальной вены, с которой образует соединение, снабженное клапаном уже в конце 6-й - начале 7-й нед эмбриогенеза человека (Sabin F.,1909; Kampmeier O.,1969). Постоянная локализация лимфовенозного соединения шеи, как и главных лимфатических коллекторов, не объясняется с позиций мезенхимной концепции происхождения лимфатической системы. Это послужило причиной различных ее модификаций, когда ЯЛМ мог иметь венозное происхождение, в отличие от остальных лимфатических коллекторов, вплоть до спекуляций о венозном происхождении их полостей и мезенхимном источнике развития эндотелиальной выстилки. S.Putte (1975) считал, что сначала в разных областях возникают изолированные лимфатические мешки и сплетения, которые затем объединяются. Согласно S..Putte, ЯЛМ имеет конструкцию сплетения. Мной проведено исследование на серийных гистологических срезах 20 зародышей человека 4-8 нед толщиной 5-7 мкм в трех основных плоскостях, окрашенных гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизон.

Правая и левая прекардинальные вены окружены множеством мелких притоков у эмбрионов 4,5-5 нед, особенно на латеральной стороне, на уровне бурно растущих почек верхних конечностей. Позднее из латерального сплетения мелких вен дифференцируется подключичная вена, которая подразделяет прекардинальную вену на внутреннюю яремную (ВЯВ) и верхнюю полую вены. С медиальной стороны от них находятся трахея и пищевод. На 6-й нед начинает удлиняться шея с разгибанием головы, что становится особенно заметным на 7-й нед. В эти сроки интенсивно растущие зачатки тимуса «опускаются» от основания черепа к верхней апертуре грудной клетки, причем вентромедиальнее ВЯВ. Сама вена лежит в топографическом треугольнике: внутренние органы с медиальной стороны отсечены общей сонной артерией и блуждающим нервом, с вентролатеральной и дорсальной сторон ВЯВ окружена мышцами шеи. ЯЛМ формируются у эмбрионов человека 10-17 мм длины (5,5-6,5 нед) около прекардинальных вен в результате неравномерного расширения их многочисленных мелких притоков и выключения из кровотока части венозных синусов в виде лимфатических щелей с эндотелиальной выстилкой. Такие щели сливаются в правый и левый ЯЛМ в процессе истончения и разрыва межщелевых перегородок. У эмбриона 14 мм длины ЯЛМ прилежит к латеральной половине дорсальной стенки и латеральному краю ВЯВ. На ее дорсомедиальной стороне формируется симпатический ствол. Таким образом, уже на стадии закладки венозного угла шеи и морфогенеза ЯЛМ топография ВЯВ имеет дефинитивные черты. В дальнейшем, у плодов ЯЛМ замещаются внутренними яремными лимфатическими узлами и стволами, терминальным отрезком грудного протока. Я согласен с S.Putte в том, что: 1) венозные сплетения около прекардинальных вен предшествуют возникновению паратрахеальных лимфатических сплетений и ЯЛМ; 2) ЯЛМ на стадии закладки имеют конструкцию лимфатических сплетений. S..Putte предполагал на этом основании, что лимфатическое русло имеет венозное происхождение. Я уже объяснил ранее, как происходит выключение из кровотока части вен (Петренко В.М., 1998, 2003). Возникает вопрос: почему только дорсолатеральные лимфатические сплетения шеи, примыкающие к ВЯВ, превращаются в лимфатические мешки? Можно предположить, что сократительная активность мышц шеи способствует канализации ЯЛМ, в отличие от паратрахеальных сплетений. ЯЛМ не имеет собственной, внутристеночной мышцы и, с моей точки зрения, функционирует как эмбриональный пропульсор, который использует энергию окружающих скелетных мышц шеи для организации лимфооттока в вены шеи. Движения ЯЛМ под влиянием окружающих мышц подобны движениям цистерны в начале грудного протока при дыхательных экскурсиях диафрагмы. Поэтому Г.М. Иосифов (1914) обозначил цистерну протока как пассивное лимфатическое сердце. В филогенезе первые пропульсоры, причем именно в области будущей шеи, появляются у круглоротых и хрящевых рыб, у них только начинается дифференциация венозного русла и появляются предшественники истинных лимфатических сосудов. Эта стадия эволюции лимфатической системы соответствует началу ее развития в эмбриогенезе человека, когда в области шеи происходит закладка ЯЛМ. Можно также предположить, что результирующий вектор тяги вентролатеральных и дорсальных мышц шеи детерминирует локализацию лимфовенозного соединения шеи, начиная со стадии закладки ЯЛМ. Дорсолатеральный сегмент ВЯВ находится в угловом промежутке между плоскостями грудинно-ключично-сосцевидной и лестничной мышцами, а следовательно (почти) не испытывает давления при их сокращении / расслаблении.

Заключение

Сравнительно устойчивое положение ЯЛМ и его соединения с венами отражает анатомотопографические взаимоотношения органов шеи в эмбриогенезе человека, во многом соответствующие их дефинитивному состоянию. Особое место в морфогенезе ЯЛМ занимает интенсивный рост закладок верхних конечностей, мышц шеи и тимуса.


Библиографическая ссылка

Петренко В.М. ТОПОГРАФИЯ ЯРЕМНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО МЕШКА И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ С ВЕНАМИ ШЕИ С ПОЗИЦИЙ ФИЛОГЕНЕЗА И ЭМБРИОНАЛЬНОГО ОРГАНОГЕНЕЗА // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 2. – С. 109-110;
URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=24505 (дата обращения: 22.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074